临床用血审核制度培训练习题

基本信息：

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一、单选题（共2题，每题5分，共10分）

1、因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经（）批准后实施。？

A、科室负责人或者授权的负责人

B、质控科负责人或者授权的负责人

C、医院负责人或者授权的负责人

D、医务科负责人或者授权的负责人

2、输血时，由（）带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

A、两名医护人员

B、两名医师人员

C、两名护士人员

二、多选题（共7题，前4题每题5分，后3题每题10分，共50分）

1、下列检查项目，属于按照要求规范开展输血前检验项目是（）。？【多选题】

A、AB0正反定型。

B、RhD。

C、交叉配血。

D、输血感染性疾病免疫标志物。

2、下列情形，属于取血发血不得发出规定情形的是（）。？【多选题】

A、标签破损、血袋有破损、漏血。

B、血袋中有明显凝块、血浆呈乳糜状或暗灰色、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。

C、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血、红细胞层呈紫红色。

D、需输血患者欠费。

3、下列规定，属于取血发血时规定的是（）。？【多选题】

A、发血和取血过程需严格执行核对制度和签发手续。

B、血液发出后不准退回。

C、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

D、临床科室护士接收到血库送来的血液时须检查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡，血袋有无破损及封口是否严密，并且要核对血袋上受血者和供血者的信息是否与交叉配血单上的信息相符。不符合以上任何情况之一，应立即将血液退回血库。

4、输血前，应对准备输血的患者进行ABO、Rh血型、抗体筛选及感染筛查，下列筛查项目，属于输血前输血患者感染筛查项目的是（）。？【多选题】

A、肝功能。

B、乙肝五项。

C、支原体，衣原体。

D、HCV、HIV、梅毒抗体。

5、下列规定，属于临床输血中观察规定的是（）。？【多选题】

A、监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。

B、输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应。

C、发生疑似输血反应时医务人员应立即向输血科和患者的主管医师报告。

D、一旦出现可能为速发型输血反应症状时(不包括风疹和循环超负荷)，立即停止输血，并调查其原因。

6、输血科应调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应，并立即查证（）。？【多选题】

A、患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。

B、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。

C、肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。

D、用受血者发生输血反应后的标本应考虑做抗人球蛋白试验、游离胆红素等试验。

7、输血治疗病程记录完整详细，至少包括（）。？【多选题】

A、输血原因

B、输注成分、血型和数量

C、输血前评估(实验室指标+临床表现)、输注过程观察情况、有无输血不良反应、不良反应的处置

D、输血后评估(实验室指标+临床表现)。

三、判断题（共15题，每题2分，共30分）

1、临床用血审核包括但不限于适应证判断、用血申请、输血治疗知情同意、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，并全程记录。

对

错

2、输血前护士应向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他替代办法。

对

错

3、凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应开展不规则抗体筛检。

对

错

4、交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法。

对

错

5、交叉配血时必须核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查患者RhD，确定无误后方可进行交叉配血。

对

错

6、血液交接双方必须共同核对用血者基本信息、血液有效期、配血试验结果、血袋完整性以及血液外观等，确保患者信息一致及血液质量符合要求，双方共同签字后方可发血与取血。

对

错

7、输血时，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水，前一袋血输尽后，再接下一袋血继续输注。

对

错

8、输血前，护士对患者进行输血前评估。

对

错

9、输血全过程的信息应及时记录在病历中。

对

错

10、除急救用血外，应按照用血量不同分为三个层级对临床用血医嘱进行审核。

对

错

11、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

对

错

12、手术输血患者手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致，输血量与发血量一致。

对

错

13、患者病情紧急，出血量大，不输血会危及生命安全情况下用血称急救用血。

对

错

14、《输血治疗知情同意书》不需要归入病历保存。

对

错

15、《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的可选择信息。

对

错

四、填空题（在有空的地方按要求填上阿拉伯数字，共10空，每空1分，共10分）

1、同一患者一天申请备血量少于毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。*

2、同一患者一天申请备血量在~毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。*

3、同一患者一天申请备血量达到或超过毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，并与输血科沟通后，报医务科批准，方可备血。*

4、血液发出后，血库应将受血者和供血者标本于℃~℃保存至少天。*

5、输血前，由名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，检查血液制品和输血装置是否在有效期内，准确无误方可输血。*

6、紧急用血可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后个工作日内补齐相关审批手续。*

7、配血时输血相容性检测报告内容完整性应达%。*