2023年临床执业/助理医师摸底测试

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A1型题

1.男，28岁。反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是

5.肝硬化腹水形成的决定性原因是

6.男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛，该包块可能是

7.男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P 102次/分，BP 110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，上腹痛(+)，肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是

8.以下提示系统性红斑狼疮患者有神经精神狼疮可能，或其他重要内脏损害的自身免疫抗体是

9.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是

A.多数能进入阴囊

B.多见于儿童和青壮年

C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出

D.极少发生嵌顿

E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

11.造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是

12.女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常。最适合该患者的治疗方案是

13.关于门静脉高压症的病因下列叙述有误的是

A.门静脉血流受阻是发病的重要因素

B.右心衰导致肝前型门静脉高压

C.Budd-Chiari综合征是肝后型常见病因

D.窦前型在我国多因血吸虫引起

E.肝窦型常见因素是肝炎后肝硬化

16.女，40岁。双下肢水肿9天，尿量减少2天。查体：BP 150/100mmHg，双下肢重度水肿。尿蛋白(3+)，血Alb 17g/L，给予口服泼尼松，间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为

17.要了解肾结核患者分肾功能、病变程度与范围。首选的检查方法是

18.男，35岁。B超发现右输尿管上段结石，大小1.2cm×0.8cm，合并轻度右肾积水。无发热，静脉尿路造影(IVU)显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法

19.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白760mg/d，血压160/90mmHg，该患者通常的血压控制目标是

21.提示急性出血坏死性胰腺炎的临床表现为

25.男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，白蛋白28g/L，细胞总数920×106/L，白细胞800×106/L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是

26.关于贲门失弛缓症的X线表现描述正确的是

A.食管黏膜串珠状改变

B.长的不规则线状狭窄

C.外压狭窄，黏膜光滑完整

D.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

E.黏膜呈局限性管壁僵硬

27.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常选择的手术方式是

A.直肠前切除术

B.经直肠镜肿瘤切除术

C.经腹会阴联合直肠癌根治术

D.拉下式直肠癌切除术

E.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术

28.男，19岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是

30.男，35岁。搬重物时突然腰背部疼痛，伴右下肢放射痛2小时，查体：下腰部压痛，右下肢直腿抬高实验(＋)，右侧足背外侧感觉减弱，右足趾跖屈肌力减弱，右侧跟腱反射减弱，Babinski征(-)，该患者疾病可能受累的是

31.患者男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛(＋)；右膝肿胀及压痛(＋)，浮髌试验(＋)。实验室检查：HLA-B27(＋)，血沉32mm/h。最可能的诊断是

32.女，40岁。体重50kg，躯干后、臀部及会阴区浅Ⅱº至深Ⅱº烧伤。该患者第1个8小时需补充盐水

33.男，62岁。体检发现尿蛋白4个月。既往糖尿病史8年，2年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗，高血压病史5年。查体：BP 150/80mmHg，双下肢轻度凹陷水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为

A3/A4型题

（34~35题共用题干）
男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。

35.此类临床发现的最主要原因是

（36～37题共用题干）患者，男，29岁。尿频、尿急、尿痛2年，症状加重时有终末血尿，小便6~10次/日。尿沉渣检查：脓细胞（+++），红细胞（++）。尿液普通细菌培养（-）。腹部平片未见明显异常。

37.对该患者治疗方案的选择有决定性意义的检查是

（38～40题共用题干）患者，女，55岁。1周前无意中发现右乳腺外上象限肿块，大小约3cm×3cm×4cm，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝未触及肿大淋巴结。

39.若最后确诊为上述疾病，患者希望保留乳腺，则术后必不可少的治疗是

40.术后病理免疫组化结果显示HER2强阳性，其后续治疗首选

B型题