经颅磁刺激技术（TMS）在线考试

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您的工作属于（或更偏向于）以下哪个领域？
精神心理
神经康复
儿童
一、单选题，共20题，每题3分，共60分。
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1.以下哪项不是经颅磁刺激技术的特点（）
A．无痛
B．无创
C．无感觉
D．无损
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2.武汉同济医院廖家华教授成功研制出中国第一台现代经颅磁刺激仪是哪一年？ （）
A. 1985年
B.1988年
C.1992年
D. 2005年
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3.下列说法中，哪一项是错误的？ （）
A.经颅磁刺激技术(TMS)运用了Faraday的电磁感应原理和神经生物电学。
B.磁场刺激仪作用对象是中枢神经系统，对周围神经作用不大。
C.高频刺激引起皮层兴奋，低频刺激引起皮层抑制。
D.经颅磁刺激技术利用的磁场是脉冲磁场，不是恒磁场。
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4.下列有关经颅磁刺激技术磁场特性的描述正确的是（）
A.脑皮质接收到的磁场强度与距刺激线圈的远近无关。
B.刺激线圈与头皮的角度变化对磁场强度影响较大。
C.因为TMS的磁场太强，需要隔头皮一定距离使用。
D. TMS的磁场是静磁场，强度不可调节。
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5.下列不属于TMS禁忌症的是（）
A.颅内有金属物
B.带心脏起搏器者
C.耳鸣
D.颅内明显高压者
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6.下列说法哪一项是错误的？（）
A．国际TMS协会频率划分是以1Hz为分界线。
B.临床上高频一般用5Hz及以上的频率，因为效应确切。
C.低频一般是指1Hz及以下。
D.2-4Hz临床上较少使用，是因为容易耐受。
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7.刺激线圈在工作中，由于电场和磁场之间无法100%转换，其中一部分能量以热能形式堆积在刺激线圈内，导致刺激线圈温度升高，所以刺激线圈的冷却技术高低直接影响设备的工作效率，目前刺激线圈冷却效果最好的技术是（）
A.风冷
B.外置水冷
C.内循环液冷
D.自然冷却
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8.下列哪项是设备的错误操作（）
A. 治疗时，线圈拍要紧贴刺激部位，否则治疗可能无效。
B. 仪器放置要求距离对面墙至少30厘米的空间。
C. 工作环境温度5-35℃,湿度45%-75%。
D. 不用阅读相关说明书,盲目开关设备随意设定操作。
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9.下列关于经颅磁刺激技术与普通磁疗的区别，表述错误的是（）
A. 脉冲磁场穿过皮肤和颅骨，刺激到大脑皮层，磁场强度至少需要1特斯拉(Tesla)以上。
B. 技术理论一样。
C. 真正的经颅磁刺激仪在相应颅部定位及线圈冷却方面都有严格的技术要求。
D.能引起相应目标靶肌反射动作。
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10.成对刺激模式就是每次成对输出两个脉冲的刺激技术，下面有关成对刺激描述错误是（）
A.两个脉冲可以输入到同一个刺激线圈，成对刺激同一个部位。
B.两个脉冲也可分别输入到两个不同的刺激线圈，分别刺激不同的部位。
C.成对刺激对两个脉冲的时间间隔没有要求。
D.第一个刺激为条件刺激，第二个为实验刺激。
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11.TBS模式又称θ爆发式刺激，下列关于TBS模式的说法，错误的是（）
A每丛3个脉冲，丛内频率为50HZ，丛间频率为5Hz。
B.间歇性TBS简称为iTBS，具有兴奋神经的作用,连续性TBS简称为cTBS，具有抑制神经的功能。
C.TBS模式是一种模式化的rTMS，较常规rTMS更省时，而且疗效相当。
D.TBS模式需要的刺激强度比常规rTMS更高，疗效更好。
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12.下面有关运动阈值测量描述错误的是（）
A.运动阈值是反映皮质兴奋性的指标，也是确定治疗强度的基本参考单位。
B.静息运动阈值是指靶肌完全放松时，连续10次刺激皮质运动区至少有5次能引起对应靶肌产生约50μV运动诱发电位波幅时的最小刺激强度。
C.活动运动阈值是指靶肌轻微收缩时，连续10次刺激皮质运动区至少有5次能引起对应靶肌产生约200μV运动诱发电位波幅时的最小刺激强度。
D.临床确定治疗强度的参考单位最常用的是活动运动阈值。
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13.2015年3月2日国家食品药品监督管理局发布《中华人民共和国磁刺激设备行业标准》,该《标准》规范了磁刺激设备的术语、定义、要求和试验方法，为TMS市场的规范和整顿做出了标杆作用，下面描述错误的是（）
A.磁刺激器产生的磁场必须为脉冲磁场,而且对神经一定要有刺激作用。
B.磁刺激设备必须配备冷却系统。
C.磁刺激器的最大感应强度应不小于0.5 T。
D.输出频率在0-100Hz。
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14.1996年，国际经颅磁刺激学会统一了rTMS(重复性经颅磁刺激)的频率，下面有关TMS频率的描述错误的是（）
A.频率是指每秒钟可以发出的脉冲个数。
B.高频rTMS是指频率＞1Hz。
C.高频rTMS具有抑制神经的作用，低频具有兴奋神经的作用。
D.低频rTMS是指频率≤1Hz。
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15.TMS刺激线圈作为磁场输出核心部件，必须对其有个正确的认识，下列关于刺激线圈的描述错误的是（）
A.目前常用的刺激线圈形状有圆形和8字形。
B.圆形线圈磁场分布呈“火山口”状，刺激面稍大，更适合检测和较大范围脑区的TMS治疗。
C.8字形线圈磁场分布呈“尖峰”状，聚焦性较好，更适合精准度高的检测和TMS治疗。
D.临床应用时应该用圆形线圈测运动阈值，再用8字形线圈做精准治疗。
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16.TMS技术在应用时，应注意其安全性，下列关于rTMS主要参数之间的关系，说法不正确的是（）
A.rTMS的主要参数之间是相互关联，相互影响的，不可随意更改。
B.刺激频率和刺激强度越高，为了安全起见，刺激时间就会越短，间歇时间就要越长。
C.在应用TMS时，应严格掌握其禁忌症。
D.TMS的不良反应中，诱发癫痫发作最常见。
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17.下列关于TMS不良反应和应急预案的描述，说法不正确的是（）
A.TMS最常见的不良反应是刺激部位不适或头痛。
B.TMS最严重的不良反应是诱发癫痫发作，但只要做好当时的护理，防止患者受伤就可，此癫痫发作是一过性。
C.TMS设备工作中产生的噪音较明显，建议给患者佩戴耳塞。
D.存在神经精神疾病的患者诱发癫痫的几率增加，最好不使用TMS治疗。
二、多项选择题，共5题，每题4分，共20分。
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1. 下列选项中正确的是？（）【多选题】
A.TMS可以引起多种神经递质的释放，如多巴胺、5-羟色氨、谷氨酸等。
B.TMS可以引起皮质较广泛的c-fos基因表达增加，近中线结构(纹状体、丘脑、扣带回、室旁核等)尤为显著。
C.TMS可以通过不同参数的刺激，改变不同脑区的血流、代谢、兴奋性及内分泌功能而发挥治疗作用。
D.高频率、高强度rTMS可以产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经兴奋，低频的作用则相反。
E.对于不同病种的大脑，通常根据治疗目的，需用不同频率和刺激部位等参数，才能取得良好的治疗效果。
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2．关于TMS安全性问题，下列叙述错误的是？（）【多选题】
A.TMS的本质是一种不用电极、非接触性磁场经颅感应的电刺激。
B.对于人体来说，TMS的刺激是几乎没有感觉的。
C.TMS的使用是安全的，没有禁忌症。
D.ISTS在1996年制定出多次修订的TMS安全指南，规定了rTMS的最大刺激强度和频度和作用时间。
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3.下列哪些是与TMS疗效密切相关的因素？（）【多选题】
A.刺激频率
B.脉冲总个数
C.刺激部位
D.刺激强度
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4.为什么刺激部位附近有铁磁性金属是TMS的绝对禁忌症？（）【多选题】
A.TMS会让磁场范围内的金属发热。
B.TMS导致磁场范围内的金属产生移动。
C.TMS会导致铁磁部件消磁，影响设备性能。
D.TMS还能在附近的导线和电子装置中诱发较高的电压，造成设备的意外刺激。
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5.关于TMS定位方法的描述，下列哪项是正确的（）【多选题】
A.TMS目前最常用的定位方法是参照脑电10-20系统，虽然有缺点，但简便易用。
B.目前国内通常使用TMS专用定位帽，也是参考脑电10-20系统定位方法制作而成，更直观，方便，但定位帽佩戴要正确。
C.科研中还有利用MRI数据，通过光学装置和手动校准来指导TMS精准定位的，但操作麻烦，而且全程需手工操作，耗时且对操作者专业要求高。
D.随着科技的进度，出现了机器人经颅磁刺激技术，结合MRI、自动化、定点跟踪等前沿技术，可实现精准、智能定位的TMS，省时高效，符合科研和临床应用的双重需求。
三、判断题，共10题，每题2分，共20分。
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1.目测法测量阈值时，线圈拍连续刺激运动皮层10次，至少有5个诱发相关靶肌收缩的最小刺激强度可确定为阈值，而且8字线圈更容易测量阈值。
对
错
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2.运动阈值是反应大脑皮层兴奋性的指标。阈值越高皮层兴奋性越高，阈值越低皮层兴奋性越低。
对
错
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3.临床治疗常用的线圈拍有：圆型线圈拍(2012年版全国医疗服务价格项目规范上称为大饼型)、8字型线圈拍(蝶型)，两种线圈的磁场分布不同。
对
错
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5.TBS模式(Theta burst Stimulation)，即复合刺激或θ爆发式刺激，它分为连续性TBS(iTBS)和间歇性TBS(cTBS),iTBS主要产生兴奋效应，cTBS主要产生抑制效应。
对
错
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6.TMS可以通过高频兴奋和低频抑制对大脑进行可塑性调控。
对
错
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7.刺激强度可以影响到刺激部位的大小和刺激深度，TMS可以刺激的深度可以达1-3cm。
对
错
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8.TMS刺激部位不需要根据发病机理和脑功能分区来判定，随意确定刺激部位即可。
对
错
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9.伪刺激主要是为了科研做对照，可采用旋转线圈90°或采用外观一样但无真正的磁场作用于刺激部位的伪刺激线圈实现。
对
错
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10.TMS治疗强度以阈值为参考而不是以机器绝对输出磁场强度为单位是因为不同品牌TMS设备的最大输出强度不同，而且每个个体的阈值也不同，为了方便统一表述国际上通用了上述规则。
对
错
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