2020年临床执业医师考前模拟试卷第三单元

本试卷为正保医学教育网老师精心编纂,请各位考生预留出120分钟耐心作答,一旦中途退出做题页面将重新作答!
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您的姓名:
一、A1题型
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1.下列关于脾破裂的叙述,正确的是
A.有慢性病理改变的脾更容易破裂
B.通常采用止血缝合处理
C.通常不伴有脾包膜及脾实质破裂
D.儿童脾切除术后,暴发性感染发病率低
E.成人脾切除术后,暴发性感染发病率高
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2.肛裂的主要表现为
A.肛门不适、瘙痒
B.肛门剧痛
C.出血和脱出
D.便秘、疼痛和出血
E.肛门脓肿
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3.急性胰腺炎外科手术适应证,除外哪项
A.血清脂肪酶升高
B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿
C.严重感染药物不能控制
D.胆总管结石梗阻
E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死
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4.引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.大肠埃希菌
E.厌氧拟杆菌
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5.结核性腹膜炎不可能出现的体征是
A.腹部压痛
B.腹部触诊呈揉面感
C.移动性浊音阴性
D.振水音
E.腹部包块
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6.关于A型胃炎,下列哪项是恰当的
A.大多数由幽门螺杆菌感染引起
B.较常见
C.病变主要累及胃体和胃底
D.发病和遗传素质无关
E.最终不易导致恶性贫血
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7.下列哪项不是早期食管癌的临床表现
A.食管内异物感
B.食物停滞感
C.进行性吞咽困难
D.进食时胸骨后不适或疼痛
E.进食时胸骨后烧灼感
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8.高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是
A.食管镜取活组织检查
B.定期食管钡透
C.反复食管拉网
D.开胸探查
E.纵隔镜检查
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9.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后
A.1年
B.5年
C.10年
D.20年
E.15年
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10.原发性肝癌常见的临床表现不正确的是
A.肝大
B.黄疸
C.便秘
D.消瘦
E.肝区疼痛
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11.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤错误的是
A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁
C.寻找引起腹膜炎原发灶
D.术后一般放置腹腔引流
E.根据病变脏器的部位确定手术切口
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12.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血,易并发
A.肝性脑病
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.肺水肿
E.急性心力衰竭
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13.关于肠梗阻临床表现的描述,正确的是
A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显
B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平
C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性
D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显
E.低位肠梗阻呕吐症状出现早
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14.左侧结肠癌合并急性肠梗阻时,最合理的手术方法应是
A.腹腔镜手术
B.左半结肠癌根治术
C.横结肠癌根治术
D.先行横结肠造口术,以后二期再行根治性左半结肠切除术
E.先行胃肠减压,后期再做左半结肠癌根治术
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15.急性胆囊炎影像学检查首选
A.CT
B.PET
C.MRI
D.B超
E.X线平片
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16.下列需要急性胆道减压的疾病是
A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.十二指肠梗阻
D.胆囊结石
E.胆囊结石嵌顿
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17.老年急性阑尾炎的临床特征是
A.显著腹肌紧张
B.常有寒战、高热
C.腹痛、恶心明显
D.右下腹压痛明显
E.阑尾容易缺血、坏死
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18.发生哪一项,提示急性胰腺炎预后不良
A.消化道出血
B.假性囊肿
C.严重胆道感染
D.高血糖
E.C-反应蛋白升高
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19.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.非甾体抗炎药应用
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20.下列不属于中晚期食管癌类型的是
A.髓质型
B.结节型
C.蕈伞型
D.溃疡型
E.缩窄型
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21.关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是
A.对可疑致病因素,应立即停止接触
B.要注意防止感染,去除感染病灶
C.可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗
D.自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素
E.碳酸锂有抑制骨髓,不能用于治疗
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22.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)
D.炎症性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
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23.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是
A.血清铁蛋白增高
B.血红蛋白升高
C.骨髓细胞外铁增多
D.红细胞总数升高
E.网织红细胞升高
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24.关于重型再生障碍性贫血叙述不正确的是
A.起病急进展快,病情较重
B.苍白、乏力、头昏和心悸等症状进行性加重
C.感染菌种革兰阳性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主
D.皮肤可有出血,或大片瘀斑,深部脏器出血可见呕血、便血等
E.颅内出血常危及患者生命危险
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25.下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的
A.儿童多见
B.肠道症状轻
C.多由毒力强的痢疾杆菌引起
D.全身症状明显
E.患者对细菌毒素反应强烈
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26.下述有关日本血吸虫病的描述中,哪项是错误的
A.急性虫卵结节,可引起脓肿形成和积脓
B.虫卵随粪便排出体外
C.可引起肝硬化
D.钉螺是中间宿主
E.肺、脑可发生虫卵结节
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27.流行过程的基本条件是
A.患者病原携带者、受感染的动物
B.周围性、地区性、季节性
C.散发、流行、暴发流行
D.传染源、传播途径、易感人群
E.自然因素、社会因素
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28.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
A.血管脆性增强
B.DIC
C.凝血功能障碍
D.血小板减少
E.小血管炎致局部坏死及栓塞
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29.间日疟的典型发作中,不存在哪个期
A.前驱期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.间歇期
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30.病原体侵入人体后,寄生在机体的某些部位,机体免疫功能使病原体局部化,但不足以将病原体清除,待机体免疫功能下降时,才引起疾病。此种表现是
A.隐性感染
B.潜伏性感染
C.显性感染
D.病毒携带状态
E.混合感染
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31.下列关于艾滋病的表现错误的是
A.顽固性休克
B.免疫缺陷所致肿瘤
C.体质性疾病
D.神经系统症状
E.免疫缺陷所致感染
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32.尖锐湿疣的主要传播途径
A.性接触传播
B.母婴传播
C.飞沫传播
D.垂直传播
E.粪口传播
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33.不属于梅毒的病变是
A.硬性下疳
B.梅毒疹
C.脊髓痨
D.黏液性水肿
E.马鞍鼻
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34.有机磷农药中毒,最重要的实验室检查是
A.血电解质
B.血气分析
C.尿中磷分解产物检测
D.肝、肾功能检查
E.血液胆碱酯酶活力
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35.具有月经前疼痛加重,来潮后疼痛症状减轻的是
A.急性乳腺炎
B.导管内乳头状瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳腺纤维腺瘤
E.乳房脂肪坏死
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36.下述关于热射病错误的是
A.是致命性急诊
B.早期就可影响心、脑、肝、肾等器官
C.分为劳力性和超热力性两种类型
D.病初部分病人可以有癫痫的表现
E.典型表现为体温>41℃伴意识障碍
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37.有机磷中毒最常见的死亡原因
A.急性心力衰竭
B.中间综合征
C.休克
D.呼吸衰竭
E.心律失常
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38.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是
A.防癌普查体检
B.红外线
C.B超
D.核磁共振
E.钼靶摄片
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39.手术前不需要预防性使用抗生素的是下列哪项
A.先天性心脏病手术
B.乳腺癌根治术
C.主动脉弓置换
D.甲状腺腺瘤切除术
E.无张力疝修补术
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40.下列符合轻度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活力是
A.30%
B.35%
C.40%
D.45%
E.55%
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41.治疗类风湿关节炎首选的用于改变病情的抗风湿药物是
A.甲氨蝶呤
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.环磷酰胺
E.羟氯喹
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42.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是
A.抗Sm抗体
B.抗RNP抗体
C.抗dsDNA抗体
D.抗SSA抗体
E.ANA
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43.黏膜白斑属于癌前病变常发生在(助理不涉及)
A.食管、胃
B.口腔、咽、喉
C.肺部
D.腹腔
E.口腔、子宫颈及外阴
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44.关于结核病下列说法正确的是(助理不涉及)
A.结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现
B.结核病大部分为急性发病
C.结核病常是经血行感染
D.结核病不具备炎症特征
E.结核病好发于老年人
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45.慢性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润(助理不涉及)
A.浆细胞
B.淋巴细胞
C.嗜酸性白细胞
D.中性白细胞
E.巨噬细胞
二、A2题型
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1.患者,男性,27岁,3小时前因交通事故出现剧烈腹痛、腹胀急诊入院,若在诊疗过程中发现下述哪一项,属剖腹探查指征
A.腹痛、腹膜刺激征阳性逐渐缓解
B.肠蠕动每分钟4次
C.血压升高
D.腹痛
E.红细胞计数进行性下降
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2.男性,68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是坏死肠段切除和
A.疝囊高位结扎术
B.无张力疝修补术
C.Bassini修补术
D.Halsted修补术
E.Ferguson修补术
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3.男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是
A.股疝
B.腹股沟斜疝
C.腹股沟直疝
D.精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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4.女,53 岁。腹痛、腹胀、低热4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是
A.肌张力增高
B.Babinski征阳性
C.扑翼样震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢进
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5.患者,男性,49岁,乙肝肝硬化病史5年,近日来性格改变,主要表现为夜间兴奋,白天嗜睡,行为的异常,在墙上乱写标语,胡乱作画,此时应注意下述哪种并发症
A.思维奔逸
B.肝性脑病
C.癫痫
D.应激障碍
E.功能性消化不良
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6.患者男,40岁。便秘1年,近半月来大便时肛门疼痛,疼痛呈周期性,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛裂
E.肛瘘
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7.男,38岁,肛周皮下有一深部脓肿,—端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出,此管道应称为
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
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8.男,68岁。阵发性腹痛1年,自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为
A.高位完全梗阻
B.低位不完全梗阻
C.血运性肠梗阻
D.高位不完全梗阻
E.低位完全梗阻
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9.女,45岁。1天前进多脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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10.男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
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11.男性,50岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍输液、禁食、减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg,X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在
A.急性心力衰竭
B.阻塞性肺部病变
C.术后肺不张
D.肺部感染
E.ARDS
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12.男,37岁。确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血WBC 12×109/L,可能性最大的是
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
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13.女,29岁,上腹痛半天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L,BP 80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为
A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
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14.男,65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体:贫血貌,右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。最可能的诊断是
A.肠结核
B.盲肠套叠
C.右肾肿瘤
D.升结肠癌
E.阑尾周围脓肿
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15.女,18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛,腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水,考虑为结核性腹膜炎,具有确诊价值的检查为
A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
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16.男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是
A.肠套叠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠出血
E.中毒性巨结肠
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17.男,31岁。有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
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18.女,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
A.泼尼松口服
B.诺氟沙星口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)口服
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19.患者男性,43岁。间断上腹部胀满感5年,进食后明显,伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部黏膜红白相间,黏膜胆汁黄染,黏液池内有胆汁混合,幽门呈开放状态,可见胆汁反流,治疗药物最适宜使用
A.斯达舒
B.山莨菪碱
C.庆大霉素
D.吗丁啉+法莫替丁
E.甲氰咪胍
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20.男,46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
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21.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择
A.维生素K1静脉滴注
B.奥美拉唑静脉注射
C.氨基己酸静脉滴注
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静脉滴注
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22.男,70岁。近4个月来反复脓血样便,3~4次/日,经治疗稍缓解。5天前停止排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹膨隆,对称,未触及肿块,肠鸣音10次/分,直肠指诊未及异常。结肠镜检:距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.直肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.乙状结肠扭转
E.直肠癌
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23.男,35 岁。左下腹外伤后24 小时。入院时有弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm穿孔,有粪便溢出。最合适的术式是
A.穿孔处修补,横结肠造口
B.单纯结肠穿孔修补术
C.降结肠穿孔处切除,端端吻合术
D.左半结肠切除术
E.单纯腹腔引流术
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24.男,30岁,由5m高处跌下2小时,腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱,BP 104/70mmHg,P 120次/分,Hb 80g/L,X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺破裂
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25.女性,60岁,乙型肝炎病史20年,近来意识不清,诊断为肝性脑病,为了减少其肠道氨的生成和吸收,可以用
A.螺内酯
B.甘露醇
C.白蛋白
D.乳果糖
E.支链氨基酸
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26.男,36岁,腹部胀大,下肢水肿半年,加重1个月,近1周尿少,查体:颈静脉无怒张,心率104次/分,腹胀大,腹腔积液征(+),肝脾未触及。尿常规蛋白(+),红细胞0~1/HP,白细胞0~2/HP,尿钠1.8g/24h(正常3~5g/24h),血尿素氮16mmol/L,最可能是
A.慢性肾炎合并尿毒症
B.缩窄性心包炎
C.肾小球肾病合并尿毒症
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.慢性充血性心力衰竭
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27.某肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹腔积液混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为
A.腹腔积液细菌培养
B.血细菌培养
C.腹腔积液涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用
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28.男性,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.上消化道穿孔
E.绞窄性肠梗阻
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29.男,34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P 112次/分,BP 90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片
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30.女性,30岁。低热,腹胀3个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(+)。腹水检查:比重1.020,蛋白37g/L,细胞数580×106/L,淋巴细胞0.80,腹水普通细菌培养阴性。PPD试验呈强阳性。最可能的疾病是
A.肝炎后肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.肝癌并腹膜转移
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移
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31.男性,28岁,左下腹痛伴脓血便3年,加重2个月,应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体:消瘦,全腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎并肠梗阻
B.克罗恩病并肠梗阻
C.克罗恩病并腹腔脓肿
D.克罗恩病并中毒性巨结肠
E.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
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32.男性,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿,较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
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33.男性,40岁,患有慢性胃炎,14C尿素呼吸试验结果阳性,该患者首选的治疗是
A.糖皮质激素
B.肾上腺素口服
C.手术治疗
D.化疗+放疗
E.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
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34.女,18岁。发热、鼻出血3天。查体:全身浅表淋巴结肿大,最大者2.5cm×2cm大小,胸骨压痛(+)、肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查:骨髓原始细胞占0.65,过氧化物酶(-),非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒-单核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
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35.女,20 岁。头晕、乏力1 年。实验室检查:Hb 70g/L,RBC 3.0×1012/L,WBC 4.1×109/L,PLT 200×109/L,血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.骨髓增生异常综合征
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36.男,40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体:四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT 8×109/L。给予单采血小板输注。输注4小时后,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是
A.急性过敏反应
B.急性溶血反应
C.细菌性感染
D.循环超负荷
E.输血相关急性肺损伤
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37.女,40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb 110g/L,WBC 4.0×109/L,PLT 10×109/L;骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
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38.男,45岁,便血、面色苍白3个月。血常规:HB 60g/L,MCV 72fl,MCHC 27%,WBC 8.0×109/L,Plt 138×109/L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是
A.巩膜黄染
B.肝、脾肿大
C.皮肤瘀斑
D.匙状甲
E.酱油色尿
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39.女,43 岁。乙肝肝硬化10 年,近1 周来高热伴乏力,出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC,最有价值的实验室检查指标是
A.血浆凝血酶原下降
B.APTT 延长
C.血浆凝血酶原增高
D.血浆纤维蛋白原下降
E.PT 延长
*
40.女,25岁,妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规:Hb 80g/L, MCV 108fl,MCH 35pg, MCHC 33%,WBC 3.6×109/L,Plt 95×109/L,网织红细 0.02。为明确诊断,首先应进行的检查是
A.尿Rous试验
B.粪隐血试验
C.血清铁、铁蛋白测定
D.Coomb试验
E.血清叶酸、维生素B12测定
*
41.女,28 岁,妊娠38 周。B 超示胎儿脐带绕颈2 周。拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院,接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好,心、肝、肾功能正常。化验Hb 100g/L。术前拟申请备血400ml,应选择的血液成分是
A.冷沉淀
B.洗涤红细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.悬浮红细胞
E.浓缩血小板
*
42.女性,11岁,鼻出血,躯干及四瘀点瘀斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×109/L ,出血时间2分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为
A.再生障碍性贫血
B.急性ITP
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.慢性ITP
*
43.男,32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体:T 38.6℃,颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎,血WBC 4.3×109/L,多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是
A.淋巴瘤
B.肺炎衣原体肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.支气管结合结核
E.肺孢子菌肺炎
*
44.5岁女童,因发热头痛3天,昏迷半天,于2013年9月3日入院。查体:体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC 15.0×109/L,N 0.75,L 0.25;脑脊液无色透明,WBC 120×106/L,N 0.80,L 0.20,糖2.5mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.虚性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑型疟疾
*
45.男性,52岁,因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常,骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是
A.应用补血药
B.用止血药
C.内科化疗
D.脾切除术
E.观察
*
46.患者女性,26岁,有不洁性交史。5天前出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多。查体:尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。患者应首选的治疗药物是
A.四环素
B.头孢曲松
C.氧氟沙星
D.青霉素
E.红霉素
*
47.一大面积烧伤病人,今日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少,很快发生 血压下降,休克。其原因最大可能是
A.革兰阳性菌败血症
B.真菌感染
C.革兰阴性菌败血症
D.二重感染
E.厌氧菌性败血症
*
48.某烧伤患者,烧伤处局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,创面红润、疼痛明显,其烧伤深度判定为
A.重度烧伤
B.Ⅰ°烧伤
C.浅Ⅱ°烧伤
D.深 Ⅱ°烧伤
E.Ⅲ°烧伤
*
49.患者,男,22岁,吃火锅时不慎烧伤,烧伤面积约为患者的3个并指掌面大小,其相当于其体表面积的百分比为
A.1.5%
B.2.0%
C.3.0%
D.1.0%
E.2.5%
*
50.青年男性,30岁,消防队员,半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院,其右上肢皮肤焦黄色,痛觉消失;躯干部皮肤红肿明显,有大小不一的水疱,去疱后创面颜色呈红白相间表现,痛觉迟钝;该患者烧伤面积及深度为
A.总面积26%,躯干部为浅Ⅱ度,右上肢为深Ⅱ度
B.总面积22%,躯干部为深Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度
C.总面积23%,躯干部浅Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度
D.总面积26%,躯干部深Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度
E.总面积为19.5%,躯干部浅Ⅱ度,右上肢为深Ⅱ度
*
51.男性青年,37岁,火场救人烧伤伴呼吸困难2小时急诊入院,入院后神清,查体合作,肺部听诊有哮鸣音,其臀部及大腿烧伤,伤处局部组织皮肤红肿明显,疼痛明显,多处有大小不一内含淡黄色澄清液体水疱,考虑该患者属于
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.高度烧伤
D.重度烧伤
E.特重度烧伤
*
52.女性,27岁,体重60kg,其双上肢及双足部Ⅱ度烧伤,第一个24小时补充电解质的量约为
A.1650ml
B.1500ml
C.1450ml
D.720ml
E.750ml
*
53.初产妇,25岁,若哺乳产后4~6个月确诊为急性乳腺炎,错误的处置是
A.全身应用抗生素
B.饮食宜清淡、易消化,忌辛辣
C.停止患侧哺乳,以吸乳器吸出乳汁
D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主
E.已形成脓肿,应切开排脓,切口无特殊限制
*
54.女,30岁,体重55kg,双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤,第一个24小时补充胶体液的量约为
A.550ml
B.700ml
C.1100ml
D.1500ml
E.2200ml
*
55.女,30岁。4年前血小板减少,2 年前间断面部红斑伴低热。实验室检查:抗核抗体(+),抗心磷脂抗体(+),诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月,胎死宫内,同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是
A.妊娠期高血压疾病
B.干燥综合征
C.弥散性血管内凝血
D.抗磷脂综合征
E.血管闭塞性脉管炎
*
56.女,30岁。面色苍白半年,2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血常规:Hb 78g/L, WBC 4.4×109/L,Plt 72×109/L,Ret 0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是
A.Ham试验
B.Coombs试验
C.尿Rous试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.异丙醇试验
*
三、A3/A4题型


1、男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。
1)该患者最必要的检查是
A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查
*
2)该患者最可能的并发症是
A.电解质紊乱
B.肠梗阻
C.自发性腹膜炎
D.代谢性酸中毒
E.肝肾综合征
*
3)该患者最可能的基本诊断是
A.原发性肝癌
B.乙型肝炎肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
*
2.患者,女,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检:腹部轻度膨隆,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。
1)最可能的诊断是
A.腹膜癌变
B.肝硬化腹腔积液
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.盆腔肿瘤
*
2)为明确诊断首选哪项检查
A.肝功能检查
B.结核菌素试验
C.腹腔积液检查及结核杆菌培养
D.腹部B超
E.胃肠道钡餐造影
*
3.男,56岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。
1)最有价值的辅助检查是
A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐
*
2)患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
*
4.男性,42岁,高血压病史,长期服用硝苯地平,最近出现烧心、反流、胸痛,食用高脂肪、巧克力等症状明显加重。
1)该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃食管反流病
D.冠心病
E.肋间神经炎
*
2)该患者首选的检查是
A.胃镜
B.肠镜
C.食管X线
D.心电图
E.肌电图
*
5.60岁老年男性,胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
1)该患者术后可能出现的营养性并发症不包括
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
*
2)该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.应激性溃疡
D.术后胃内残余血
E.吻合口部分黏膜坏死脱落
*
3)术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括
A.胃肠减压
B.输血
C.禁食
D.肌内注射新斯的明
E.即刻手术
*
6.女,60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年,皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体: T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛、肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:总胆红素78μmol/L,直接胆红素65μmol/L。
1)首先考虑的诊断是
A.胰头癌
B.升结肠癌
C.肝门部胆管癌
D.胃窦癌
E.肝癌
*
2)该病人手术前,最重要的辅助检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.上消化道造影
D.胃镜
E.腹部立位X线平片
*
3)首选的手术方式是
A.右半肝切除术
B.肝门部胆管癌切除术
C.胰十二指肠切除术
D.右半结肠切除术
E.胃癌根治术
*
7.男性,40岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。呕吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体:T 38.4℃,脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,麦氏点无压痛。血WBC 12.0×109/L,中性粒细胞占比88%。
1)诊断怀疑
A.急性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性单纯性肠梗阻
E.急性阑尾炎
*
2)进一步明确诊断需进行以下哪项检查
A.腹部立位平片
B.心电图
C.钡餐造影
D.血、尿淀粉酶测定
E.动脉造影
*
3)该患者应采取以下哪项治疗方法
A.流食,中药治疗
B.半流食,针刺疗法
C.抗生素,补液治疗
D.禁食水,解痉止痛
E.禁食水,抗生素注射,补液,解痉止痛
*
4)该患者最可能发生以下哪种并发症
A.胰腺假性囊肿
B.肠梗阻
C.肠出血
D.肠瘘
E.盆腔脓肿
*
8.患者,女性,25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3.8×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活跃,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占52%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.8%。
1)最可能的诊断是
A.多发性骨髓瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血
*
2)治疗上应首选
A.MP方案化疗
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.雄性激素结合中医中药
E.骨髓移植
*
9.女性,28岁,发热,反复肺部感染血,身体免疫力低下,月经过多,近期出现皮肤斑点,瘀斑,牙龈出血,血象:红蛋白67g/L,白细胞30×109/L,血小板50×109/L,骨髓穿刺:有核细胞显著增生,以原始细胞为主中间阶段细胞缺如。
1)患者出血主要原因除了
A.大量白细胞在血管中瘀滞及浸润
B.血小板减少
C.凝血功能异常
D.感染
E.胸骨压痛
*
2)为了明确诊断下一步必做的检查的是
A.血象
B.化学染色
C.凝血功能检查
D.细菌培养
E.免疫学检查
*
10.患者,女性,35岁。血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。
1)最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.巨幼细胞性血
*
2)此患者口服铁剂治疗14天,血红蛋白85g/L,网织红细胞2%,进一步的治疗应该是
A.改服泼尼松
B.加服叶酸
C.改用肌注铁剂
D.继续口服铁剂
E.加用维生素B12
*
11.男性,25岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。
1)此病例的诊断为
A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)
B.急性细菌性痢疾普通型(典型)
C.急性细菌性痢疾中毒型
D.慢性迁延性细菌性痢疾
E.急性肠胃炎
*
2)对该病例首先采用的抗菌药物是
A.四环素
B.喹诺酮类
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.红霉素
*
12.23岁,男,农民,11月份因发热、头痛、呕吐4天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。化验:尿常规蛋白+,红细胞5~10个/H,末梢血象24×109/L,异性淋巴细胞10%,PLT 48×109/L。
1)该患者的诊断可能为
A.流行性脑脊髓膜炎
B.斑疹伤寒
C.肾综合征出血热
D.钩端螺旋体病
E.败血症
*
2)住院治疗3天后,热退但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,血压80/60mmhg,此时对该患者的治疗原则是
A.以扩容为主
B.以应用血管活性药物为主
C.以应用激素为主
D.以纠正酸中毒为主
E.以输血为主
四、B题型
*
1.1)胆囊结石最常见的并发症
A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性胆囊炎
*
1.2)最易引起休克的胆道疾病
A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性胆囊炎
*
2.1)消化性溃疡急性穿孔的典型体征是
A.腹式呼吸基本消失
B.腹部压痛最显著的部位
C.腹肌强直呈板样
D.右下腹柔软无压痛
E.腹胀、肠鸣音消失
*
2.2)判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是
A.腹式呼吸基本消失
B.腹部压痛最显著的部位
C.腹肌强直呈板样
D.右下腹柔软无压痛
E.腹胀、肠鸣音消失
*
3.1)肛诊检查触及不规则肿物,质硬、固定,最可能是
A.肛裂
B.直肠癌
C.肛瘘
D.内痔
E.直肠息肉
*
3.2)肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物,质地稍硬、固定,最可能
A.肛裂
B.直肠癌
C.肛瘘
D.内痔
E.直肠息肉
*
4.1)肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水的原因是
A.动力性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.低位肠梗阻
D.急性完全性肠梗阻
E.慢性肠梗阻
*
4.2)肠管迅速膨胀,肠管变薄,可引起等渗性缺水的原因是
A.动力性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.低位肠梗阻
D.急性完全性肠梗阻
E.慢性肠梗阻
*
5.1)血友病由上述哪项引起
A.血管性因素
B.血小板性因素
C.凝血因子异常
D.纤维蛋白溶解亢进
E.病理性循环抗凝物质
*
5.2)尿毒症出血是由上述哪项引起
A.血管性因素
B.血小板性因素
C.凝血因子异常
D.纤维蛋白溶解亢进
E.病理性循环抗凝物质
*
6.1)艾滋病
A.经水、食物、苍蝇传播
B.经手、用具、玩具传播
C.经血液、体液、血制品、垂直传播
D.经吸血节肢动物传播
E.经空气、飞沫、尘埃传播
*
6.2)戊型肝炎
A.经水、食物、苍蝇传播
B.经手、用具、玩具传播
C.经血液、体液、血制品、垂直传播
D.经吸血节肢动物传播
E.经空气、飞沫、尘埃传播
*
7.1)鼻出血多发生在流行性出血热的哪一病期
A.多尿期
B.恢复期
C.发热期
D.低血压休克期
E.少尿期
*
7.2)继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期
A.多尿期
B.恢复期
C.发热期
D.低血压休克期
E.少尿期
*
8.1)痈的致病菌是
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.乙型溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
*
8.2)丹毒的致病菌是
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.乙型溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
*
9.1)属于“I”类切口的手术是
A.小肠切除吻合术
B.化脓性阑尾炎手术
C.腹腔镜疝修补术
D.结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术
E.胃后壁穿孔手术
*
9.2)属于“Ⅱ”类切口的手术是
A.小肠切除吻合术
B.化脓性阑尾炎手术
C.腹腔镜疝修补术
D.结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术
E.胃后壁穿孔手术
*
10.1)肺癌
A.多取血道转移
B.多取淋巴道转移
C.多取种植性转移
D.以上三者均可
E.不发生转移
*
10.2)子宫颈原位癌
A.多取血道转移
B.多取淋巴道转移
C.多取种植性转移
D.以上三者均可
E.不发生转移
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