2020年临床执业医师考前模拟试卷第四单元

本试卷为正保医学教育网老师精心编纂,请各位考生预留出120分钟耐心作答,一旦中途退出做题页面将重新作答!
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您的姓名:
一、A1题型
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1.产后出血原因中,下列哪项应首先考虑切除子宫止血
A.宫缩乏力
B.胎膜残留
C.完全性胎盘植入
D.软产道血肿
E.凝血功能障碍
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2.下列关于子宫韧带的解剖,描述正确的是
A.圆韧带起于子宫角,止于腹股沟
B.子宫动静脉从阔韧带上部穿过
C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方
D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间
E.阔韧带附于肌纤维,与子宫肌纤维相连
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3.下列哪项是确定胎儿安危最简便而准确的方法
A.羊膜镜检查
B.胎动计数
C.尿雌三醇测定
D.胎儿电子监护
E.催产素激惹试验
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4.下列关于产褥期血液系统的变化,描述正确的是
A.产褥早期血液转为低凝状态
B.血小板数减少
C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多
D.白细胞总数于产程早期较低
E.红细胞沉降率于产后1-2周降至正常
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5.关于恶露的特点,下列描述正确的是
A.白色恶露含少量胎膜
B.浆液恶露持续3天
C.正常恶露持续4~6周
D.血性恶露持续7天
E.血性恶露含有蜕膜及细菌
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6.异位妊娠体征不包括
A.阴道后穹隆饱满
B.直肠子宫陷凹有触痛结节
C.宫颈举痛
D.子宫漂浮感
E.子宫一侧有触痛包块
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7.过期妊娠是指
A.妊娠>42周
B.妊娠≥42周
C.妊娠>40周
D.妊娠≥40周
E.妊娠>37周
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8.绒毛膜癌最常见的转移部位是
A.阴道
B.盆腔
C.肝
D.肺
E.脑
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9.Asherman
综合征属于
A.子宫性闭经
B.垂体性闭经
C.卵巢性闭经
D.下丘脑性闭经
E.精神性闭经
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10.下列不属于未足月胎膜早破(PPROM)高危因素的是
A.生殖道感染
B.子宫过度膨胀
C.前置胎盘
D.宫颈机能不全
E.PPROM史
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11.放置宫内节育器应注意事项不包括
A.术后休息3日
B.术后2周禁性交及盆浴
C.术后月经来潮注意节育器有无脱落
D.术后未见尾丝应行超声检查
E.带铜节育器可放置5年
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12.临产后进入第二产程的主要标志是
A.外阴膨隆
B.胎头拨露
C.胎头着冠
D.宫口开大10cm
E.肛门括约肌松弛
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13.关于女性外生殖器解剖正确的是
A.女性外生殖器即外阴
B.女性阴毛分布成菱形
C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点
D.前庭大腺开口于阴道内
E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区
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14.早产是指
A.28周<妊娠<40周
B.28周≤妊娠≤37周
C.28周≤妊娠<37周
D.妊娠<37周
E.妊娠<40周
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15.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是
A.胎心率>160次/分
B.胎心率<110次/分
C.胎心早期减速
D.胎心晚期减速
E.胎心变异减速
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16.宫内节育器的避孕原理主要是
A.抑制卵巢排卵
B.干扰受精卵着床
C.阻止精子进入宫腔
D.阻止精子与卵子相遇
E.影响精子获能
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17.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择
A.短效口服避孕药
B.安全期避孕法
C.宫内节育器
D.皮下埋植法避孕
E.阴茎套避孕法
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18.卵巢上皮性癌最常用的抗代谢类化疗药物是
A.氮芥
B.顺铂
C.丝裂霉素
D.5-氟尿嘧啶
E.环磷酰胺
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19.妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是
A.妊娠≤35周
B.妊娠36~37周
C.妊娠37~38周
D.妊娠38~39周
E.妊娠≥40周
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20.在鉴别支气管炎和支气管肺炎时,下列哪项可做鉴别点
A.开始为干咳,以后有痰
B.发热、呕吐及腹泻
C.散在的哮鸣音
D.肺部可闻及固定湿啰音
E.病原菌
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21.不符合小儿原发综合征的常见临床表现是
A.结核菌素试验强阳性
B.胸片示"双极影"
C.胸片上肺叶有空洞形成
D.低热、盗汗
E.食欲减退,消瘦
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22.小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为
A.临床症状消失即可停药
B.用有效抗生素10~14天
C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药
D.脑脊液正常后再用1~2周
E.要用1周即可停药
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23.健康婴儿,前囟约1.5cm,未出牙,身长60cm,体重6kg,能笑出声,不能辨认熟人和陌生人,不能独坐。最可能的月龄是
A.6个月
B.4个月
C.8个月
D.10个月
E.2个月
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24.房间隔缺损的心脏杂音产生的机理是
A.二尖瓣相对狭窄
B.三尖瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.血流通过缺损处
E.主动脉瓣相对狭窄
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25.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是
A.1个月
B.2个月
C.5个月
D.6个月
E.7个月
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26.哪种肺炎易并发脓胸、 肺大疱的是
A.流感病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.衣原体肺炎
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27.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是
A.肾肿瘤
B.肾病综合征
C.急性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.肾结石
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28.早期诊断甲状腺功能减低症的主要依据
A.神经系统症状
B.黏液性水肿
C.血清T3、T4、TSH测定
D.核素扫描
E.特殊面容
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29.动脉导管未闭脉压增大的主要原因是
A.心脏存在着异常的通道
B.主动脉的血分流至肺动脉
C.肺循环血流量的明显增多
D.体循环血流量的明显减少
E.收缩压的明显升高
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30.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是
A.合理添加辅食
B.早产宜2个月给予铁剂
C.铁强化婴幼儿食品
D.母乳中铁的吸收利用高
E.早产儿早期补充叶酸
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31.婴儿生理性贫血的时间是出生后
A.2周内
B.2~3个月
C.4~5个月
D.6~7个月
E.8个月后
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32.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是
A.流感病毒
B.腺病毒
C.疱疹病毒
D.合胞病毒
E.巨细胞病毒
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33.一支气管肺炎的小儿,治疗中需用鼻前庭导管给氧,氧流量应为
A.0.5~1L/分
B.2~3L/分
C.2~4L/分
D.3.5~4L/分
E.4.5~5L/分
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34.我国颁发的母婴保健法进行筛查遗传代谢疾病是
A.21-三体综合征
B.半乳糖血症
C.先天性甲状腺功能低下
D.乙肝
E.肺结核
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35.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是
A.心肌炎
B.电解质紊乱
C.呼吸肌瘫痪
D.误吸
E.肺部感染
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36.下列有关精神分裂症的阳性症状,正确的是
A.可出现各种幻觉,尤其是言语性幻听常见
B.一般不会出现思维联想障碍
C.精神分裂症患者情感活动是协调的
D.紧张综合征的症状不常见
E.不会出现意向倒错
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37.下列关于脑震荡正确的是
A.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或半昏迷,常为数秒或数分钟。
B.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数小时。
C.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,受伤当时不会立即出现意识障碍。
D.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,立即出现短暂的意识障碍,不会神志不清或完全昏迷。
E.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数秒或数分钟。
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38.下述面神经炎的特点描述有误的是
A.鼻唇沟变浅
B.眼裂扩大
C.面肌不收缩
D.味觉缺失
E.Fisher综合征
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39.下述哪项属于面神经炎的特点
A.多在40岁以上发病女性多见
B.疼痛以面颊、上下颌、舌最明显
C.可引起反射性的面肌抽搐
D.眼球转向上方露出白色巩膜
E.洗面、刷牙、进食可以诱发
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40.下列有关硬脑膜外血肿临床表现正确的是
A.意识障碍,典型临床表现为有中间清醒期,伤后有一过性的意识障碍后清醒,经过一段时间后再度进入昏迷
B.首次昏迷是因脑震荡,再次昏迷还是因为脑震荡导致
C.小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝,在意识改变的同时不会出现瞳孔变化
D.初期因动眼神经受到刺激,致使患侧瞳孔散大
E.当颅压进一步增高,会使脑干受压,使位于其内的动眼神经核受损,则表现为双侧瞳孔缩小
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41.下列有关脑血栓形成的治疗正确的是
A.早期溶栓治疗适应于60岁以下患者
B.早期溶栓治疗适应于急性缺血脑卒中伴昏迷
C.治疗的目的在于防止血栓扩展和新血栓形成,改善局部脑血流,减小缺血半暗带,降低病残程度和预防复发
D.未溶栓者发病24小时内可选用阿司匹林50~325mg/d
E.大片脑梗死,出现颅内压增高造成脑疝后,可去颅骨骨瓣减压
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42.“脑血栓形成”的急性期溶栓的时间窗是
A.<3小时
B.<3.5小时
C.<4小时
D.<4.5小时
E.<5小时
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43.临床上最常见的偏头痛类型是
A.偏瘫性偏头痛
B.视网膜性偏头痛
C.无先兆偏头痛
D.基底型偏头痛
E.伴典型先兆的偏头痛性头痛
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44.下列有关精神分裂症的阴性症状,正确的是
A.思维贫乏
B.情感抑制
C.意志加强
D.情感丰富
E.思维活跃
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45.下列有关颅盖骨骨折正确的是
A.颅盖部的凹陷性骨折发生率最高,其次为线形骨折
B.主要靠颅骨X线摄片和CT检查确诊
C.单纯线形骨折本身也需特殊处理
D.凹陷性骨折面积大导致颅压增高或发生在大脑功能区且凹陷深度超过0.5cm者应及时手术清除或复位
E.凹陷性骨折面积大导致颅压增高或发生在大脑功能区且凹陷深度超过1.5cm者应及时手术清除或复位
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46.下述关于特发性面神经麻痹的临床表现,正确的是
A.额纹消失,不能皱眉
B.咀嚼肌瘫痪
C.对侧舌前1/3味觉消失
D.外耳道和骨膜无疱疹
E.面瘫一般为双侧
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47.关于特发性面神经麻痹正确的是
A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复
二、A2题型
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1.女,25岁。妊娠35周,剧烈头痛并抽搐1次,查体:BP 140/80mmHg,全身水肿,无宫缩,LOA,胎心147次/分。尿蛋白(++),首选的处理方法是
A.静脉注射呋塞米
B.静脉滴注小剂量缩宫素
C.静脉滴注白蛋白
D.静脉滴注硫酸镁
E.静脉注射西地兰
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2.25岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显著效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。应考虑的诊断是
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性阑尾炎
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3.女性,32岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的诊断是
A.闭经
B.月经
C.先兆流产
D.月经不调
E.异位妊娠
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4.女,35岁,G3P1。月经量增多3年,经期及周期正常。妇科检查:子宫前位,饱满,活动差,无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是
A.惰性宫内节育器
B.避孕套
C.体外排精
D.紧急避孕药
E.短效口服避孕药
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5.女,56岁。子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺癌,侵及深肌层,淋巴结无转移,手术病理分期Ⅰb。患者合并高血压,药物控制后血压120~130/70~80mmHg。该患者首选的处理是
A.中药治疗
B.生物治疗
C.放射治疗
D.随访观察
E.内分泌治疗
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6.女,28岁。初孕妇,身高150cm。妊娠42周,规律宫缩12小时后孕妇紧张、乏力,BP 140/90mmHg,胎心率140次/分,枕左前位,先露S=-1,宫口开大9cm,羊水清亮,坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是
A.徒手旋转胎头
B.人工破膜加速胎头下降
C.产钳助娩
D.胎头吸引
E.剖宫产
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7.初孕妇,26岁。妊娠33周,用胰岛素治疗糖尿病,今晨5时惊醒,心慌、出汗。此时最有效的处理措施是
A.检测血糖
B.检测尿糖及酮体
C.进食
D.静脉注射胰岛素
E.测量体温
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8.女,29岁,G2P0。停经85天,阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重,伴下腹隐痛,无咳嗽、咯血。妇科检查:阴道黏膜未见异常,宫颈光滑,宫口可见血液流出,宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,血hCG 100000U/L。应首先考虑的诊断是
A.侵蚀性葡萄胎
B.葡萄胎
C.绒癌
D.死胎
E.先兆流产
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9.26岁初孕妇,停经18周,不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间,胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的检查方法是
A.腹部X线摄片
B.胎儿心电图检查
C.B超检查
D.多普勒超声检查
E.测定羊水甲胎蛋白值
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10.27岁已婚妇女,停经8周,下腹阵发性剧痛4d伴阴道较多量流血,检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是
A.给予止血药物
B.肌注黄体酮
C.肌注麦角新碱
D.静滴缩宫素
E.吸宫术
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11.28岁,初产妇,规律宫缩17小时,宫口开大3cm,胎心140次/分,此时应该
A.静滴催产素
B.严密观察产程进展
C.人工破膜
D.剖宫产
E.静注地西泮
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12.女性,64岁,因子宫内膜癌行子宫及附件手术治疗,后出现输尿管损伤,考虑与切除哪根韧带有关
A.骨盆漏斗韧带
B.骶骨韧带
C.主韧带
D.阔韧带
E.圆韧带
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13.孕2产1,因停经7个月,阴道流血3天,增多2小时,急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏112次/分。宫底剑突下三横指,臀先露,LSA,胎心136次/分,有不规则宫缩,为进一步确诊,首选下列哪项检查
A.阴道检查
B.肛查
C.B型超声检查
D.颈管内指诊
E.X线检查
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14.某妇,妊娠38周,临产5小时,LSA,突然破水,胎心110次/分,肛查不清,即行阴道检查,宫口开大4cm,阴道内扪及一束状物,徒手将束状物送回宫腔后,胎心140次/分,其下一步处理是
A.左侧卧位,密切观察胎心
B.用手堵阴道口,同时静脉注射地塞米松
C.立即剖宫产
D.待宫口开全后行低位产钳助产
E.宫口开全臀牵引
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15.女,64岁。绝经11年,以阴道反复流血及阴道排浆液性液增多1个月就诊,查体:消瘦,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常,最可能的诊断是
A.子宫颈癌
B.老年性子宫内膜炎
C.子宫内膜息肉
D.老年性阴道炎
E.子宫内膜癌
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16.女,58岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道PH值为4.8。最可能的诊断是
A.急性淋病
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.念珠菌阴道炎
E.老年性阴道炎
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17.8岁,妊娠37周,诊断为先兆子痫,连用硫酸镁15g/日治疗3天,发现膝腱反射消失,血Mg2+浓度>3.5mmol/L,本例应首先选择的处理方法是
A.给20%甘露醇250ml静脉快速静注
B.立即肌注冬眠合剂半量
C.立即停用硫酸镁,并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注
D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
E.静注速尿40mg
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18.1岁男性患儿,3天前开始发热,于第4天体温回降并出现红色斑丘疹,考虑
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
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19.5岁男孩,咳嗽4月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用博利康尼后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,该病儿最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.原发型肺结核
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管淋巴结核
E.支气管扩张
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20.1岁半小儿,其父患浸润性肺结核,有咯血,小儿与父母同住,无任何症状,胸片未见异常。结核菌素试验阳性。应采取的措施是
A.立即给小儿接种卡介苗
B.隔离小儿,继续观察
C.口服异烟肼,疗程6个月
D.口服异烟肼+链霉素肌注,疗程1年
E.不必给小儿服药,定期复查胸片,发现病灶再行抗结核治疗
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21.女性患儿,4岁,因全身水肿入院;入院检查:血红蛋白90g/L,血白蛋白20g/L,胆固醇10mmol/L;尿蛋白++++,尿红细胞+,补体C3正常。首先考虑诊断是
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
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22.女婴,2个月。过期产,出生体重4kg,出生后吃奶慢,便秘,大便6~7天一次,至今黄疸尚未完全消退。查体哭声低哑,手脚凉,腹部膨隆。最可能的诊断是
A.先天性甲状腺功能减退症
B.新生儿肝炎综合征
C.低血糖
D.习惯性便秘
E.先天性巨结肠
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23.8个月婴儿,因腹泻发生脱水。测血钠135mmol/L,最适宜补充累积丢失的液体是
A.0.9%碳酸氢钠溶液
B.3份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠
C.2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠
D.4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠
E.1份生理盐水、4份5%葡萄糖并含10%氯化钾
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24.患儿4岁,近半年来反复出现呼吸道感染,喂养困难,体重不增,查体,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ收缩期杂音,X线检查示:左室增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出,此患儿首先考虑的诊断是
A.静脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
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25.男婴,5天。出生时正常,少吃、少哭、体温不升1天,嗜睡。查体:反应差,皮肤轻度黄疸并有花纹,呼吸急促。该婴最可能的诊断是
A.新生儿黄疸
B.新生儿溶血病
C.新生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿缺氧缺血性脑病
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26.女性患儿,月龄10个月大小,人工喂养,添加辅食不规律;近日来面色由红润转苍白,易哭闹;查体肝肋骨下2cm,脾脏刚触及;血象:Hb 82g/L,WBC 3.7×1012/L,Rtc 0.01,红细胞涂片:细胞大小不等,小细胞居多、中心淡染,作为接诊医师你考虑
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.VitB6缺乏性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性缺铁性贫血
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27.患儿,男,1岁,因发育落后来诊。查体:皮肤细嫩、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外,通贯手。为确诊需首选的检查是
A.骨龄
B.染色体
C.甲状腺功能
D.尿氨基酸
E.智商测定
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28.8月男婴,发热3天,全身皮疹1天,体温恢复正常后出现皮疹。1周前有类似疾病接触史。查体:全身较多的斑丘疹,以躯干部为多。疹间皮肤正常。枕部及颈部可触及数个黄豆大的淋巴结。咽红,心肺无异常。血常规示WBC 4.5×109/L,N 0.25,L 0.75,Hb 126g/L。最可能的诊断是
A.幼儿急疹
B.风湿热
C.传染性单核细胞增多症
D.麻疹
E.风疹
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29.一小儿做PPD试验72小时后,局部皮肤硬结直径为21mm,无水肿、破溃等其他表现,判读结果为
A.“-”
B.“±”
C.“+”
D.“++”
E.“+++”
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30.8岁儿童,发热2周。食欲差,乏力,近2日高热,头痛。喷射性呕吐,1日来烦躁,嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅。心、肺、腹(-),未见卡介苗瘢痕。PPD(++)。脑膜刺激征(+),巴氏征(+)。脑脊液压力明显增高,外观呈毛玻璃样。白细胞120×106/L,蛋白质1500mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物90mmol/L,该病儿最可能的诊断是
A.病毒性脑炎
B.乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
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31.男孩,6岁。少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化脓性扁桃体炎。查体:BP 130/105mmHg。尿常规:尿蛋白(++),RBC(++++),该病活动期的主要治疗措施是
A.补充液体
B.使用利尿剂
C.休息和控制感染
D.使用激素和免疫抑制剂
E.采用透析疗法
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32.女,七个半月。流涕,轻咳3天,今突起惊厥。查体:体温39℃,前囟平,心肺无异常,诊断为高热惊厥。首选的治疗是
A.抗生素
B.地西泮
C.退热合剂
D.甘露醇
E.板蓝根颗粒冲剂
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33.男婴,胎龄291天,出生体重3850g ,其体重位于同胎龄标准体重的第50百分位,下列诊断哪个是正确而全面的
A.过期产儿巨大儿
B.过期产儿,大于适龄儿
C.足月儿,适于胎龄儿
D.足月儿,大于胎龄儿
E.足月儿,巨大儿
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34.男,6个月,近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动,持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L考虑诊断为
A.癫痫
B.流行性脑脊髓膜炎
C.甲状腺功能减退症
D.低钙惊厥
E.佝偻病
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35.男,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑
A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.多动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦
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36.女性,26岁。双下肢乏力伴尿潴留8天就诊,查体:双下肢肌力3级,脐以下感觉缺失,最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.亚急性联合变性
E.脊髓压迫症
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37.李大爷,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑栓塞
*
38.王大妈早年患有心脑血管疾病多年,在某次检查中,对医师说自己只是一个躯壳,不复存在,是虚假的,这种症状属于
A.虚构
B.错觉
C.虚无妄想
D.本体幻觉
E.自罪妄想
*
39.李某,36岁。车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时出现头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍,随后再次昏迷,首先考虑为
A.左侧脑内血肿
B.脑挫伤
C.左侧急性硬膜外血肿
D.外伤性蛛网膜下腔出血
E.脑水肿
*
40.男,28岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP 160/90mmHg,脉率65次/分,呼吸15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失,右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最可能的诊断是
A.颅脑肿瘤
B.颅内血肿
C.脑梗塞
D.蛛网膜下腔出血
E.脑挫伤
*
41.女性,34岁,一年来,情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼,诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍,其治疗原则哪项是错误的
A.积极治疗原发病
B.控制甲状腺功能亢进
C.防止感染
D.禁用精神药物
E.心理治疗
*
42.小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好,但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
*
43.女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化症
E.急性硬膜外脓肿
*
44.患者,女性,27岁,1周前曾有上感病史,近1天来出现双下肢进行性瘫痪,同时合并有肌张力减低、腱反射消失,病理反射阴性,此时应考虑患者可能是
A.多发性硬化
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.急性硬膜外血肿
E.脊髓出血
*
45.男,21岁。近6个月来在家中闭门不出,认为有人在拿自己做试验,用射线照射自己,有人监控自己,使自己活不下去了,只有躲在家中才安全。既往体健,无精神病家族史。该患者的主要症状为
A.关系妄想
B.夸大妄想
C.内心被揭露感
D.疑病妄想
E.被害妄想
*
46.女,35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡,自己轻伤。近1个月频繁噩梦,梦境中反复呈现车祸惨象,时常感到心悸不安。不敢看交通事故的新闻,不敢再驾车。情感麻木,郁郁寡欢。该患者的诊断是
A.急性应激障碍
B.适应障碍
C.创伤后应激障碍
D.焦虑症
E.抑郁症
*
47.男,20岁,大学生。不食、不语伴行为异常6个月。曾在当地医院就诊。此次入院检查:神志清,仰卧,头颈悬空不动,无自发言语,面无表情,拒绝服从医生的简单指令,眼球活动自如。有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异常。能够最快缓解其症状的治疗措施是
A.改良电抽搐治疗
B.口服利培酮
C.肌注氟哌啶醇
D.肌注地西泮
E.静脉滴注氯丙嗪
*
48.某病人意识清晰,但不吃不喝,呼之不应,推之不动,大小便潴留,对外界刺激缺乏反应,作为住院医师你考虑
A.违拗症
B.木僵
C.缄默症
D.痴呆
E.思维迟缓
*
49.10岁女孩,午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是
A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫部分性发作
C.失神发作
D.Jackson癫痫
E.不能分类的癫痫发作
*
50.李某,因工作压力大,近几个月来睡眠不好,记忆力减退,经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗,经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为
A.躯体疾病
B.心身障碍
C.心理症状
D.精神疾病
E.神经衰弱
三、A3/A4题型
*
1.女,29岁,停经42天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+)穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。
1)首选检查项目应是
A.B型超声检查
B.后穹隆穿刺
C.盆腔CT检査
D.诊断性刮宫
E.尿妊娠试验
*
2)本例最恰当的处理是
A.中医治疗
B.输血治疗
C.同时手术探查纠正休克
D.应用抗生素
E.静脉输液
*
3)本例最可能的诊断是
A.急性盆腔炎
B.先兆流产
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.异位妊娠
E.黄体破裂
*
2.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。
1)此时恰当的处理措施是
A.行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
*
2)若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。此时最恰当的处理措施是
A.立即行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.静注地西泮加速产程进展
*
3.患者,经产妇,45岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。
1)痛经逐渐加重最可能的原因是
A.功能性痛经
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜癌
D.子宫内膜结核
E.子宫黏膜下肌瘤
*
2)本例确诊后最佳的治疗措施是
A.镇痛药物治疗
B.化学药物治疗
C.雌激素治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
*
4.27岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊,测血压180/110mmHg。
1)最有参考价值的病史是
A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有青光眼病史
E.有患病毒性肝炎史
*
2)经内科治疗后,孕妇病情好转,此时听胎心发现胎心176次/分,恰当的处置应是
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.左侧卧位并吸氧
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产
*
3)为与慢性高血压相鉴别,最有价值的血液检查结果是
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.肌酸值增高
D.尿酸值增高
E.肌酐值增高
*
5.女,46岁。血性白带半年就诊,检查见阴道左穹窿消失,宫颈重度糜烂,子宫正常大,右侧附件浸润已达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。
1)本例的临床分期应为
A.ⅡA期
B.ⅠB期
C.ⅡB期
D.ⅢA期
E.ⅢB期
*
2)本例应选择的治疗措施为
A.中药治疗
B.根治性放疗
C.辅助放射治疗
D.手术治疗
E.手术后放射治疗
*
6.一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
1)按公式计算此小儿的体重约是
A.6kg
B.10kg
C.12kg
D.15kg
E.20kg
*
2)该小儿的年龄最大的可能是
A.1岁
B.1岁半
C.2岁
D.3岁
E.3岁半
*
7.患儿,男,2岁,体格瘦小,平日口唇、甲床青紫,活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲,经查,诊断为法洛四联症。
1)患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重,应首先采取的体位是
A.平卧位
B.端坐位
C.中凹卧位
D.膝胸卧位
E.头低脚高位
*
2)患儿胸部X线检查,可见
A.靴形心
B.肺门舞蹈征
C.左心室明显增大
D.左心房明显增大
E.肺纹理明显增多
*
3)护理此患儿要注意保证液体入量原因是
A.避免发生休克
B.避免发生便秘
C.避免发生血栓栓塞
D.避免发生心力衰竭
E.避免发生肾衰
*
8.某新生儿,孕32周早产,剖宫产分娩,出生体重1.6kg,生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,腹平软,肝不大。
1)最可能的诊断是
A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.吸入性肺炎
E.先天性心脏病
*
2)发生该病的最根本原因是
A.肺液的吸收延迟
B.羊水吸入过多
C.肺表面活性物质少
D.宫内感染
E.剖宫产
*
3)现患儿吸入氧气的浓度为80%,PaO2为40mmhg,PaCO2为80mmhg,目前最根本的治疗措施是
A.抗生素治疗
B.面罩吸氧
C.鼻塞持续气道正压通气
D.机械通气
E.应用肺表面活性物质
*
9.8岁男孩,因高热7天间发疹2次来院,查:发育营养好,皮肤可见红色斑丘疹,左颈部淋巴结1.5×2cm,咽红扁桃体Ⅱ度,唇干红,肺清,心尖区可闻2/6收缩期杂音,腹软,肝脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb 101g/L,WBC 12×109/L,N 0.78,L 0.22,plt 252×109/L,ESR 70mm/h,CRP(+),ASO 102μ/ml。
1)最可能的诊断是
A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.金葡菌败血症
D.颈淋巴结炎
E.川崎病
*
2)关于本病,下列说法哪项不妥
A.系病因未明的血管炎综合征
B.多数自然康复,心肌梗死是主要死因
C.好发于婴幼儿,男多于女
D.病例改变主要涉及冠状动脉的毛细血管
E.本病还可致肝、脑、肺等损害
*
10.男,6岁,身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
1)为确诊应做的检查是
A.核素检查
B.尿三氯化铁实验
C.尿粘多糖分析
D.血清T3、T4、TSH测定
E.血钙、磷检查
*
2)患儿确诊后治疗应选用
A.低苯丙氨酸饮食
B.甲状腺素
C.青霉胺
D.补充叶酸
E.补充镁剂
*
11.男孩,5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。
1)2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛。右侧巴氏征(+),WBC 18×109/L,中性0.86,淋巴0.14。考虑合并
A.硬膜下积液
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
*
2)决定该患儿预后的因素是
A.右心室流出道狭窄
B.右心室肥大程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨位置
E.患儿的年龄大小
*
12.患者,男性,51岁,因长期饮酒,近期出现眼球震颤不适,休息后可缓解当时未做特殊处理,于今晨出现上述相同症状后,出现认知能力障碍遂来院。查体:双眼外展受限,眼球震颤(+),余未见明显异常。起病来患者感记忆力减退,体重、二便无异常。
1)初步考虑
A.遗忘综合征
B.Wernicke脑病
C.酒精性痴呆
D.酒精性幻觉
E.酒精性妄想综合征
*
2)针对患者上述眼球震颤的症状,治疗主要是
A.VitB1
B.苯二氮卓
C.地西泮
D.厌恶疗法
E.心理治疗
*
13.女性,26岁,患重症肌无力5年,因感冒后肌无力加重,大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水,大量出汗,肌束颤动。
1)此种表现是
A.Ach毒蕈碱样作用亢进
B.中枢Ach神经元传递减慢
C.神经-肌肉接头处Ach传递加速
D.乙酰胆碱神经危象
E.Ach烟碱样作用亢进
*
2)造成上述表现的原因是
A.抗胆碱酯酶活性消失
B.抗胆碱酯酶药物用量不足
C.抗胆碱酯酶药物过敏
D.抗胆碱酯酶药物过量
E.抗胆碱酯酶药物作用突然消失
*
14.患者,27岁,4小时前因交通事故头部受伤,伤后有一过性意识障碍后清醒期,30分钟后再次昏迷。
1)若考虑患者为硬脑膜外血肿,其初期的瞳孔变化,最可能是
A.患侧瞳孔散大
B.对侧瞳孔缩小
C.患侧瞳孔缩小
D.对侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔散大
*
2)若颅内压进一步增高,其瞳孔的改变最可能是
A.患侧瞳孔散大
B.对侧瞳孔缩小
C.患侧瞳孔缩小
D.对侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔散大
*
15.某女士,36岁。半年前其母突然病故,此后失眠,情绪低沉,不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话,说其母病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映母亲被害之事,后来又感到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣。神经系统检查未见异常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT 80U/L。
1)该患者治疗首选的药物是
A.氯硝西泮
B.氟西汀
C.氯丙嗪
D.丙米嗪
E.利培酮
*
2)该患者没有出现的症状是
A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听
*
3)该患者最可能的诊断是
A.抑郁症伴精神病性症状
B.反应性精神病
C.神经衰弱
D.精神分裂症伴抑郁症状
E.躯体疾病所致精神障碍
*
4)针对该患者,考虑联合药物行CBT治疗,具体是指
A.认知行为治疗
B.行为治疗
C.家庭干预
D.社区服务
E.电击治疗
*
16.肾的冠状切面观,肾实质分为肾皮质和肾髓质,并有肾椎体、肾乳头、乳头孔、肾柱,还可见肾小盏、肾大盏、肾盂等结构。
1)肾实质的结构不包括
A.肾乳头
B.肾小盏
C.肾锥体
D.肾柱
E.肾乳头孔
*
2)输送尿液离开肾的结构
A.肾乳头孔
B.肾小盏
C.肾盂
D.肾大盏
E.输尿管
四、B题型
*
1.1)女,31岁,取环后10天,发热3天。查体:T 38.6℃,P 98次/分,R 23次/分,BP 100/80mmHg,宫颈举痛(+),子宫压痛,右侧附件区可触及腊肠型肿物,触痛明显,活动度差。该患者最可能的诊断是
A.输卵管妊娠
B.生殖器结核
C.盆腔炎性疾病
D.卵巢上皮性癌
E.子宫内膜异位症
*
1.2)女,31岁。婚后2年未孕,性生活正常,既往痛经5年,妇科检查:子宫后倾后屈位,正常大小,活动度差,后穹隆有触痛结节,子宫左侧可触及直径5cm包块,该患者最可能的诊断是
A.输卵管妊娠
B.生殖器结核
C.盆腔炎性疾病
D.卵巢上皮性癌
E.子宫内膜异位症
*
2.1)卵泡早期分泌量少,排卵前达高峰,以后降低,排卵后期再度增高的激素是上述哪种激素
A.雌激素
B.孕激素
C.催乳激素
D.卵泡刺激素
E.黄体生成激素
*
2.2)卵泡前半期分泌量少,排卵前一天骤升,一天骤降,并维持低水平的激素是上述哪种激素
A.雌激素
B.孕激素
C.催乳激素
D.卵泡刺激素
E.黄体生成激素
*
3.1)上皮性卵巢癌应检测的肿瘤标记物是
A.CEA
B.雌激素
C.AFP
D.CA125
E.β-hCG
*
3.2)卵巢内胚窦瘤应检测的肿瘤标记物是
A.CEA
B.雌激素
C.AFP
D.CA125
E.β-hCG
*
4.1)继发于长期使用广谱抗生素的腹泻为
A.中毒性菌痢
B.轮状病毒性肠炎
C.产毒性大肠杆菌肠炎
D.生理性腹泻
E.金黄色葡萄球菌肠炎
*
4.2)多发生在秋、冬季的腹泻为
A.中毒性菌痢
B.轮状病毒性肠炎
C.产毒性大肠杆菌肠炎
D.生理性腹泻
E.金黄色葡萄球菌肠炎
*
5.1)男,15天,皮肤毛发色素减少,有癫痫样发作,尿有鼠尿气味。最可能的诊断是
A.唐氏综合征(21-三体综合征)
B.软骨发育不良
C.先天性甲状腺功能减低症
D.佝偻病
E.苯丙酮尿症
*
5.2)女,2岁,智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手。最可能的诊断是
A.唐氏综合征(21-三体综合征)
B.软骨发育不良
C.先天性甲状腺功能减低症
D.佝偻病
E.苯丙酮尿症
*
6.1)氯丙嗪
A.阻断D1、D2受体
B.使突触间隙的NA浓度下降
D1、D2受体 B.使突触间隙的NA浓度下降
D1、D2受体 B.使突触间隙的NA浓度下降 C.阻断N胆碱受体 D.对心肌有奎尼丁样作用
E.阻断中枢5-HT受体
*
6.2)丙咪嗪
A.阻断D1、D2受体
B.使突触间隙的NA浓度下降
C.阻断N胆碱受体
D.对心肌有奎尼丁样作用
E.阻断中枢5-HT受体
*
6.3)碳酸锂
A.阻断D1、D2受体
B.使突触间隙的NA浓度下降
D1、D2受体 B.使突触间隙的NA浓度下降
D1、D2受体 B.使突触间隙的NA浓度下降 C.阻断N胆碱受体 D.对心肌有奎尼丁样作用
E.阻断中枢5-HT受体
*
7.1)直肠与肛管的分界线是
A.肛直肠线
B.白线
C.齿状线
D.肛直肠环
E.肛梳
*
7.2)内痔与外痔的分界线
A.肛直肠线
B.白线
C.齿状线
D.肛直肠环
E.肛梳
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