2020临床助理医师考前模拟试卷第一单元

【温馨提示】本试卷为正保医学教育网教务老师精心编纂,请各位考生预留出120分钟耐心作答,一旦中途退出做题页面,将重新作答。
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您的姓名:
一、A1题型
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1.肛裂的主要表现为
A.肛门不适、瘙痒
B.肛门剧痛
C.出血和脱出
D.便秘、疼痛和出血
E.肛门脓肿
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2.急性胰腺炎外科手术适应证,除外哪项
A.血清脂肪酶升高
B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿
C.严重感染药物不能控制
D.胆总管结石梗阻
E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死
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3.引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.大肠埃希菌
E.厌氧拟杆菌
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4.结核性腹膜炎不可能出现的体征是
A.腹部压痛
B.腹部触诊呈揉面感
C.移动性浊音阴性
D.振水音
E.腹部包块
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5.关于A型胃炎,下列哪项是恰当的
A.大多数由幽门螺杆菌感染引起
B.较常见
C.病变主要累及胃体和胃底
D.发病和遗传素质无关
E.最终不易导致恶性贫血
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6.下列哪项不是早期食管癌的临床表现
A.食管内异物感
B.食物停滞感
C.进行性吞咽困难
D.进食时胸骨后不适或疼痛
E.进食时胸骨后烧灼感
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7.高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是
A.食管镜取活组织检查
B.定期食管钡透
C.反复食管拉网
D.开胸探查
E.纵隔镜检查
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8.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后
A.1年
B.5年
C.10年
D.20年
E.15年
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9.原发性肝癌常见的临床表现不正确的是
A.肝大
B.黄疸
C.便秘
D.消瘦
E.肝区疼痛
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10.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤错误的是
A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁
C.寻找引起腹膜炎原发灶
D.术后一般放置腹腔引流
E.根据病变脏器的部位确定手术切口
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11.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血,易并发
A.肝性脑病
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.肺水肿
E.急性心力衰竭
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12.关于肠梗阻临床表现的描述,正确的是
A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显
B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平
C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性
D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显
E.低位肠梗阻呕吐症状出现早
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13.病毒性心肌炎与急性心梗常常难以鉴别,下述哪项可作为两者在病史中的鉴别项
A.病理性Q波
B.血清肌钙蛋白增高
C.有无上感病史
D.CM-MB增高
E.心律失常
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14.使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的
A.保钾利尿剂宜持续应用
B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用
C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂
D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致
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15.房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时,应优先考虑
A.刺激迷走神经
B.腺苷静脉注射
C.洋地黄类静脉注射
D.直流电复律
E.射频消融术
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16.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是
A.感染性心内膜炎
B.折返机制
C.病毒性心肌炎
D.心肌缺血
E.洋地黄中毒
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17.引起左室后负荷增高的主要因素是
A.肺动脉高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.血细胞比容增大
E.主动脉瓣关闭不全
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18.下列关于肺结核说法错误的是
A.原发病灶和肿大的器官支气管淋巴结合称为原发综合征
B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官
C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核,具有重要的临床和流行病学意义
D.继发性肺结核具有明显的临床症状,容易出现空洞和排菌
E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶,肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。
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19.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,不正确的是
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾
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20.关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是
A.心率增快者适合应用
B.合并急性左心衰竭者适合应用
C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用
D.剂量一般为常规剂量的2/3
E.慢性肺心病患者对洋地黄药物耐受性低,疗效较差
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21.气胸行闭式引流,其穿刺点一般位于
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第4肋间
C.锁骨中线第5肋间
D.肩胛下角线第7肋间
E.肩胛下角线第2肋间
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22.下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的胸液是
A.氯化物含量增加
B.LDH含量增加
C.ADA含量增加
D.粘蛋白试验阳性
E.葡萄糖含量降低
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23.能使支气管扩张的生物活性物质是
A.前列腺素F2
B.前列腺素E2
C.组胺
D.缓激肽
E.慢反应物质
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24.治疗类风湿关节炎首选的用于改变病情的抗风湿药物是
A.甲氨蝶呤
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.环磷酰胺
E.羟氯喹
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25.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是
A.抗Sm抗体
B.抗RNP抗体
C.抗dsDNA抗体
D.抗SSA抗体
E.ANA
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26.下列不是对乙酰氨基酚的不良反应的是
A.恶心、呕吐
B.粒细胞缺乏
C.黏膜损害
D.肝损害
E.低血压
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27.有“全能麻醉药”之称的是
A.利多卡因
B.丁卡因
C.普鲁卡因
D.异氟烷
E.氧化亚氮
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28.普萘洛尔没有下列哪个作用
A.减弱心肌收缩力
B.松弛支气管平滑肌
C.收缩血管
D.降低心肌耗氧量
E.减少肾素释放
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29.引起慢性肺源性心脏病最常见的疾病是
A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.支气管扩张症
D.肺尘埃沉着病
E.肺间质纤维化
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30.湿性坏疽常发生在
A.脑、子宫、肝
B.脑、肠、子宫
C.肺、肠、肝
D.肺、肠、脑
E.肺、肠、子宫
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31.致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎
A.膜性肾小球肾炎
B.快速进行性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾上肾小球肾炎
D.膜性增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
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32.如果软组织中出现骨和软骨组织,应考虑是
A.再生性增生
B.钙化
C.肥大
D.癌前病变
E.组织的化生
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33.有关胸内压的叙述,错误的是
A.一般情况下是负压
B.胸内压=肺内压-肺回缩力
C.胸内负压有利于静脉回流
D.使肺维持一定的扩张程度
E.产生气胸时负压增大
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34.下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位,下列哪项不正确
A.肾素-肾小球旁器
B.促红细胞生成素-肾小球旁器
C.前列腺素-肾皮质和髓质
D.激肽释放酶-肾髓质
E.1-羟化酶-肾脏间质
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35.睾酮功能的叙述,不正确的是
A.促进精子生长发育
B.抑制蛋白质合成
C.促进骨骼生长
D.维持正常性欲
E.促进第二性征的出现
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36.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是
A.血浆胶体渗透压降低
B.动脉血液升高
C.毛细血管壁通透性增加
D.淋巴回流量减少
E.组织液静水压升高
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37.每分钟通气量和肺泡通气量之差等于
A.潮气量×呼吸频率
B.功能余气量×呼吸频率
C.余气量×呼吸频率
D.无效性气量×呼吸频率
E.肺活量×呼吸频率
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38.下列关于链霉素的抑菌作用的生化机制是
A.抑制细胞DNA聚合酶
B.抑制转肽酶阻断肽链延长
C.抑制细胞RNA聚合酶
D.与核蛋白体小亚基结合并改变其构象
E.抑制细菌转录过程
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39.蛋白质的功能可完全由糖或脂类物质代替的是
A.构成组织
B.氧化功能
C.调节作用
D.免疫作用
E.催化作用
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40.通常生物氧化是指生物体内
A.脱羧反应
B.营养物氧化成H2O和CO2的过程
C.加氧反应
D.与氧分子结合的反应
E.释出电子的反应
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41.生命活动中能量的直接供体是
A.ATP
B.磷酸肌酸
C.葡萄糖
D.氨基酸
E.脂肪酸
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42.下列不属于儿童患者住院后常出现的心理问题是
A.分离性焦虑
B.不安全感
C.抑郁心理
D.对陌生环境的恐惧
E.依赖症
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43.心理测验工作应遵守的原则为
A.真诚、中立、回避
B.自强、自立、自省
C.信度、效度、常模
D.客观、保密、标准化
E.自主、客观、实效
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44.对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是
A.采取没有风险的治疗手段
B.选择以最小代价获得最大效果的治疗方案
C.选择让患者花费最少的治疗方案
D.尽可能使用保守治疗方案
E.采取使患者没有痛苦的治疗手段
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45.临床治疗伦理决策的原则错误的是
A.一般说来,生命健康权是第一位的权利
B.医疗服务具有多元价值的属性
C.对部分传染病患者可以进行强制隔离
D.在践行医德规范时无需变通
E.医德原则和规范的彻底实现,离不开医德智慧的参与
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46.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的,应当经哪级人民政府卫生主管部门批准,取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》
A.国家级
B.省级
C.设区的市级
D.区级
E.县级
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47.人体器官捐献的基本原则不正确的是
A.人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则
B.公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利
C.捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力
D.公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿
E.公民生前表示不同意捐献器官的,死后经其父母同意后可捐献其器官
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48.属于药品严重不良反应的是
A.过敏反应
B.毒性反应
C.对人体有害的副作用
D.导致住院或住院时间延长
E.长期使用抗菌药物而出现的菌群失调
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49.《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是
A.符合医疗机构的基本标准
B.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动
C.符合区域医疗机构设置规划
D.能够独立承担民事责任
E.可进行执业登记
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50.流行病学的基本研究方法包括
A.统计学检验、控制偏性、观察性研究
B.实验性研究、干预性研究、分析性研究
C.描述性研究、统计学检验、观察性研究
D.描述性研究、分析性研究、实验性研究
E.分析性研究、病理对照研究、队列研究
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51.疾病流行强度包括
A.散发
B.流行
C.大流行
D.暴发
E.以上均是
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52.慢性病防治的基本原则不包括
A.三级预防并重
B.生命全程预防
C.高危人群为主
D.以健康教育和健康促进为主要手段
E.以社区和家庭为基础
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53.描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是
A.离均差平方和
B.极差
C.标准差
D.四分位数间距
E.百分位数
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54.欲描述某省2010年鼻咽癌患者的职业构成情况,宜绘制的统计图是
A.普通线图
B.半对数线图
C.直方图
D.箱式图
E.圆图
二、A2题型
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1.患者,男性,27岁,3小时前因交通事故出现剧烈腹痛、腹胀急诊入院,若在诊疗过程中发现下述哪一项,属剖腹探查指征
A.腹痛、腹膜刺激征阳性逐渐缓解
B.肠蠕动每分钟4次
C.血压升高
D.腹痛
E.红细胞计数进行性下降
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2.男性,68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是坏死肠段切除和
A.疝囊高位结扎术
B.无张力疝修补术
C.Bassini修补术
D.Halsted修补术
E.Ferguson修补术
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3.男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是
A.股疝
B.腹股沟斜疝
C.腹股沟直疝
D.精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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4.女,53 岁。腹痛、腹胀、低热4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是
A.肌张力增高
B.Babinski征阳性
C.扑翼样震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢进
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5.患者,男性,49岁,乙肝肝硬化病史5年,近日来性格改变,主要表现为夜间兴奋,白天嗜睡,行为的异常,在墙上乱写标语,胡乱作画,此时应注意下述哪种并发症
A.思维奔逸
B.肝性脑病
C.癫痫
D.应激障碍
E.功能性消化不良
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6.患者男,40岁。便秘1年,近半月来大便时肛门疼痛,疼痛呈周期性,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛裂
E.肛瘘
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7.男,38岁,肛周皮下有一深部脓肿,—端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出,此管道应称为
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
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8.男,68岁。阵发性腹痛1年,自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为
A.高位完全梗阻
B.低位不完全梗阻
C.血运性肠梗阻
D.高位不完全梗阻
E.低位完全梗阻
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9.女,45岁。1天前进多脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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10.男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
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11.男性,50岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍输液、禁食、减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg,X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在
A.急性心力衰竭
B.阻塞性肺部病变
C.术后肺不张
D.肺部感染
E.ARDS
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12.男,37岁。确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血WBC 12×109/L,可能性最大的是
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
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13.女,29岁,上腹痛半天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L,BP 80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为
A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
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14.男,65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体:贫血貌,右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。最可能的诊断是
A.肠结核
B.盲肠套叠
C.右肾肿瘤
D.升结肠癌
E.阑尾周围脓肿
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15.女,18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛,腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水,考虑为结核性腹膜炎,具有确诊价值的检查为
A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
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16.男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是
A.肠套叠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠出血
E.中毒性巨结肠
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17.男,31岁。有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
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18.女,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
A.泼尼松口服
B.诺氟沙星口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)口服
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19.患者男性,43岁。间断上腹部胀满感5年,进食后明显,伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部黏膜红白相间,黏膜胆汁黄染,黏液池内有胆汁混合,幽门呈开放状态,可见胆汁反流,治疗药物最适宜使用
A.斯达舒
B.山莨菪碱
C.庆大霉素
D.吗丁啉+法莫替丁
E.甲氰咪胍
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20.男,46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
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21.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择
A.维生素K1静脉滴注
B.奥美拉唑静脉注射
C.氨基己酸静脉滴注
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静脉滴注
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22.男,70岁。近4个月来反复脓血样便,3~4次/日,经治疗稍缓解。5天前停止排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹膨隆,对称,未触及肿块,肠鸣音10次/分,直肠指诊未及异常。结肠镜检:距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.直肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.乙状结肠扭转
E.直肠癌
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23.男性,50岁,气促、下肢水肿2个月。查体发现心脏扩大,室性奔马律,心尖3/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是
A.急性病毒性心肌炎
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.风心病二尖瓣关闭不全
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24.60岁女性,夜间睡眠时突发呼吸困难,呈现进行性加重,伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年,未规范性服用药物治疗,该患者出现呼吸困难的原因可能是
A.肺栓塞
B.全心衰竭
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.支气管哮喘
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25.男性,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5度,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克
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26.男,68岁。高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于
A.125mmHg
B.130mmHg
C.110mmHg
D.120mmHg
E.140mmHg
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27.男,32岁,发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg。近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿,眼底出血、渗出。最可能的诊断为
A.急性视神经盘病变
B.高血压危象
C.急进型高血压
D.腔隙性脑梗死
E.高血压脑病
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28.患者,男性,47岁,患高血压7年,2周前出现心前区疼痛,入院诊断为急性前壁心肌梗死,现血压160/110mmHg,心率120次/分,该患者选用最佳的降压药物考虑
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.卡托普利
D.吲达帕胺
E.哌唑嗪
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29.女,28岁,发热半月,弛张热型,伴关节痛。体检:皮肤瘀点、Roth点、心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自
A.X线和心电图检查
B.尿常规检查
C.超声心动图
D.血常规检查
E.组织学和细菌学检查
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30.女,37岁。突发心悸10分钟,心电图示心率164次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限>0.12秒,可见室性融合波,最可能的诊断是
A.心房扑动
B.房性心动过速
C.窦性心动过速
D.交界区心动过速
E.室性心动过速
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31.患者,男,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.冠心病心绞痛
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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32.男性,62岁。慢性咳嗽10年。近半月来出现阵发性干咳。持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断,下列哪项是最有意义的检查方法
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定
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33.男,60岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体:双上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双上肺多个透亮区,未见液平,双侧肺门上提。最可能的诊断是
A.慢性肺脓肿
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.过敏性支气管肺曲霉病
E.支气管扩张
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34.患者,男性,30岁。咳嗽1个月余,伴发热、痰中带血5天。胸片示:左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别
A.癌性空洞伴感染支气管炎
B.肺不张
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.左上肺炎
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35.男,45岁。自幼年起反复发作咳喘,咳喘常于春季发作,发作时伴有咳少量白痰,症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作,逐渐加重,动脉血气分析: pH 7.43,PaCO2 35mmHg,PaO2 55mmHg,下列处理措施中不正确的是
A.静脉点滴糖皮质激素
B.无创通气
C.静脉补液
D.吸氧是SpO2维持在90%以上
E.联合使用支气管舒张剂
*
36.女,79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T 36.8度,R 32次/分,BP 140/90mmHg。嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分,双下肢水肿。为明确诊断,进一步检查宜首选
A.胸部CT
B.心肌坏死标志物
C.心电图
D.头颅CT
E.动脉血气分析
*
37.患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC 11.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项
A.首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿
B.首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D.注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂
*
38.男,70 岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年,再发加重2周。查体:双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析:pH 7.30,PaCO2 70mmHg,PaO2 46mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是
A.保持CO2对呼吸中枢的刺激
B.保持低氧及CO2对呼吸中枢的刺激
C.保持低氧对呼吸中枢的刺激
D.保持CO2对颈动脉体化学感受器的刺激
E.保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激
*
39.男性,40岁。发热、干咳、胸痛20天,近1周气促。查体右侧第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移,胸腔积液:黏蛋白试验(+),蛋白29g/L,细胞总数800×106/L,RBC4×106/L;ADA 80U/L,下列最重要的治疗措施是
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼,利福平、吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用多柔比星或顺铂胸腔内注入
*
40.女,30岁。4年前血小板减少,2 年前间断面部红斑伴低热。实验室检查: 抗核抗体(+),抗心磷脂抗体(+),诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月,胎死 宫内,同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是
A.妊娠期髙血压疾病
B.干燥综合征
C.弥散性血管内凝血
D.抗磷脂综合征
E.血管闭塞性脉管炎
*
41.女,30岁。面色苍白半年,2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血常规:Hb 78g/L, WBC 4.4×109/L,Plt 72×109/L,Ret 0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是
A.Ham试验
B.Coombs试验
C.尿Rous试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.异丙醇试验
*
42.患者,男,25岁,淋雨后,出现咳嗽、发热入院,下列选择用药原则错误的是
A.严格按照适应证选择用药
B.根据药物药动学特点选择用药
C.选择大剂量的药物,短时间内应用
D.谨慎选择预防性应用抗菌药物
E.合理选择抗菌药的联合应用
*
43.一男子为高空作业者,服药下列哪种药物后,应暂停工作
A.阿莫西林
B.氨苄西林
C.奥美拉唑
D.西沙比利
E.米诺环素
*
44.男,51岁,25年吸烟史,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于
A.支气管黏膜化生
B.支气管鳞状细胞癌
C.支气管黏膜萎缩
D.动脉壁玻璃样变性
E.支气管上皮恶变
*
45.女,30岁,既往健康,最近单位体检:尿常规,尿糖阳性,其他均正常。该患者此时尿糖,全血血糖浓度至少为
A.180mg/dl
B.200mg/dl
C.500mg/dl
D.1200mg/dl
E.1500mg/dl
*
46.李某,男,幼年缺少父母的疼爱,成年后内向、沉默,对人和事敏感,常常克制自己,压抑自己的失望和愤怒。这种行为类型可能属于
A.T型行为类型
B.X型行为类型
C.A型行为类型
D.B型行为类型
E.C型行为类型
*
47.某男性患者,胃癌晚期,已失去手术治疗价值,生命垂危。家属再三恳求医生,希望能满足病人心理上的渴求,收他入院。医生出于"人道",将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人,按医院的职能和任务要求,下列哪点是不对的
A.医院担负治病救人的任务,应该收治这个病人
B.医院治病救人对所有病人都应一视同仁
C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标,因而不能收治晚期癌症病人
D.病人家属已同意支持医药费,对医院经济管理无影响
E.在医院内,病人有安全感,心理状态好
*
48.某起医疗事故中的患者,向法院提起民事赔偿诉讼。依据《医疗事故处理条例》赔偿费用计算办法的规定,不应由医方赔偿的是
A.住院费
B.检查费
C.治疗费
D.护理费
E.营养费
*
49.男性,50岁。被诊断为伤寒,据估计一周内该单位发生伤寒病例大概为100人,死亡率15%,该病例属于
A.散发
B.流行
C.暴发
D.大流行
E.季节性升高
*
50.某地区,疑似霍乱,需要及时隔离,甲类传染病患者实施强制隔离措施时,应当遵循的公共卫生伦理原则是
A.社会公正原则
B.全社会参与原则
C.互助协同原则
D.以病人为中心原则
E.信息公开原则
*
51.有8个某种传染病人,他们的潜伏期分别为:12、11、21、8、12、5、4、13,其中位数是
A.12
B.11.5
C.10
D.8
E.9.5
三、A3/A4题型
*
1.男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。
1)该患者最必要的检查是
A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查
*
2)该患者最可能的并发症是
A.电解质紊乱
B.肠梗阻
C.自发性腹膜炎
D.代谢性酸中毒
E.肝肾综合征
*
3)该患者最可能的基本诊断是
A.原发性肝癌
B.乙型肝炎肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
*
2.患者,女,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检:腹部轻度膨隆,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。
1)最可能的诊断是
A.腹膜癌变
B.肝硬化腹腔积液
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.盆腔肿瘤
*
2)为明确诊断首选哪项检查
A.肝功能检查
B.结核菌素试验
C.腹腔积液检查及结核杆菌培养
D.腹部B超
E.胃肠道钡餐造影
*
3.男,56岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。
1)最有价值的辅助检查是
A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐
*
2)患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
*
4.男性,42岁,高血压病史,长期服用硝苯地平,最近出现烧心、反流、胸痛,食用高脂肪、巧克力等症状明显加重。
1)该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃食管反流病
D.冠心病
E.肋间神经炎
*
2)该患者首选的检查是
A.胃镜
B.肠镜
C.食管X线
D.心电图
E.肌电图
*
5.60岁老年男性,胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
1)该患者术后可能出现的营养性并发症不包括
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
*
2)该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.应激性溃疡
D.术后胃内残余血
E.吻合口部分黏膜坏死脱落
*
3)术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括
A.胃肠减压
B.输血
C.禁食
D.肌内注射新斯的明
E.即刻手术
*
6.女,60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年,皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体: T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛、肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:总胆红素78μmol/L,直接胆红素65μmol/L。
1)首先考虑的诊断是
A.胰头癌
B.升结肠癌
C.肝门部胆管癌
D.胃窦癌
E.肝癌
*
2)该病人手术前,最重要的辅助检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.上消化道造影
D.胃镜
E.腹部立位X线平片
*
3)首选的手术方式是
A.右半肝切除术
B.肝门部胆管癌切除术
C.胰十二指肠切除术
D.右半结肠切除术
E.胃癌根治术
*
7.男性,68岁,凌晨2点因胸部憋闷而醒,10分钟症状缓解,随后到急诊就诊。查体:BP 100/60mmHg,心肺查体无异常。次日凌晨3点20分,患者再次感胸部憋闷,即刻查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,含服硝酸甘油5分钟缓解。
1)患者最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性左心衰竭
C.变异型心绞痛
D.心律失常心房颤动
E.急性心肌梗死
*
2)为明确诊断,目前最应做的检查是
A.胸部X线片
B.平板运动试验
C.复查心电图
D.超声心动图
E.24小时动态心电图
*
8.患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP 160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
1)该患者目前最可能的诊断是
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
*
2)该患者暂不宜立即使用
A.毛花苷C
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
*
9.男,66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体:R26次/分,BP 95/60mmHg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次/分,律齐。
1)该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.阻塞性肺不张
D.胸腔积液
E.肺栓塞
*
2)为明确诊断,应先采取的检查措施是
A.CT 肺动脉造影
B.胸腔穿刺
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.心电图
*
10.男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液600ml,患者于穿刺过程中出现憋气、胸闷、干咳。
1)根据患者表现应考虑为
A.胸膜反应
B.复张后肺水肿
C.气胸(损伤性)
D.心力衰竭
E.麻醉药过敏
*
2)胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案是
A.胸腔穿刺排气
B.高浓度吸氧
C.行胸腔闭式引流术
D.暂不抽液,利尿治疗
E.卧床休息
*
11.一位肿瘤病学专家在同事的协助下,为一肺癌病人做胸穿,抽出了1000毫升胸水。第二天早上交班时,这位专家问当班护士:此病人是什么时候做的胸穿?你注意观察了吗?病人的呼吸、心跳怎样……护士有些紧张,答得不完全。这位专家说:这些内容医师要管,护士也要管,我们应共同努力。
1)这位专家的做法,充分体现的是正确处理医务人员之间关系的道德原则的哪一条
A.互相学习、共同提高和发挥优势
B.互相协作和监督
C.救死扶伤,实行革命的人道主义
D.全心全意为病人服务
E.护师必须服从医师
*
2)上述医师做法或说法中,不符合“共同维护病人利益”这一原则的是
A.“医生的嘴,护士的腿”
B.下级医师为上级医师掩饰失误,损害了病人利益
C.医师发现检验师检验报告不合格,只是当着病人的面说些“水平太低了”的话,然后又开出另一种检验项目单,嘱病人去做相应的检查
D.护士发现医嘱中有点疑问,及时向医师提出,医师认为护士多事,才上了几天班,你懂什么
E.上级主管部门就病人反映的某医师开CT检查单而分得“开单费”的违规问题而来调查情况时,因怕伤害朋友情面和影响科室创收,知情医师不配合
*
12.某医疗机构药房人员在一次晨会上对一门诊可待因片处方的处方用纸、处方限量、处方保存时间等内容展开了讨论,关于某医师给某患者开具可待因的处方药。
1)该处方不得超过
A.7日常用量
B.4日常用量
C.1次常用量
D.2日常用量
E.3日常用量
*
2)该处方至少保存期限是
A.5年
B.1.5年
C.1年
D.2年
E.3年
*
13.8月,某中学午餐食谱为:火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干。部分同学在进食4小时后出现头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、腹痛、个别有发热,体温38~40℃。
1)引起食物中毒的可能病因是
A.沙门菌
B.副溶血性弧菌
C.葡萄球菌肠毒素
D.变形杆菌
E.肉毒素
*
2)引起食物中毒的食品可能是
A.玉米粥
B.萝卜干
C.煮鸡蛋
D.炒空心菜
E.火腿汉堡包
四、B题型
*
1.1胆囊结石最常见的并发症
A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性胆囊炎
*
1.2最易引起休克的胆道疾病
A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性胆囊炎
*
2.1消化性溃疡急性穿孔的典型体征是
A.腹式呼吸基本消失
B.腹部压痛最显著的部位
C.腹肌强直呈板样
D.右下腹柔软无压痛
E.腹胀、肠鸣音消失
*
2.2判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是
A.腹式呼吸基本消失
B.腹部压痛最显著的部位
C.腹肌强直呈板样
D.右下腹柔软无压痛
E.腹胀、肠鸣音消失
*
3.1高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为
A.V1~V3
B.V3~V5
C.Ⅰ、aVL
D.Ⅱ、Ⅲ、aVL
E.V7~V9
*
3.2前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是
A.V1~V3
B.V3~V5
C.Ⅰ、aVL
D.Ⅱ、Ⅲ、aVL
E.V7~V9
*
4.1肺心病发病的主要机制是
A.肺泡毛细血管急性损伤
B.支气管肺感染和阻塞
C.肺弥散功能障碍
D.肺动脉高压
E.肺性脑病
*
4.2肺心病出现精神障碍主要见于
A.肺泡毛细血管急性损伤
B.支气管肺感染和阻塞
C.肺弥散功能障碍
D.肺动脉高压
E.肺性脑病
*
5.1支气管扩张的典型痰液表现为
A.大量白色泡沫状痰
B.大量脓性痰,有分层
C.大量粉红色泡沫痰
D.大量乳状痰
E.大量白色黏液样痰
*
5.2弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为
A.大量白色泡沫状痰
B.大量脓性痰,有分层
C.大量粉红色泡沫痰
D.大量乳状痰
E.大量白色黏液样痰
*
6.1重度胃体萎缩型胃炎
A.胃液酸度升高
B.胃液酸度正常或减少
C.胃液酸度常减少
D.胃液酸度明显升高
E.胃液酸度明显减少
*
6.2胃泌素瘤
A.胃液酸度升高
B.胃液酸度正常或减少
C.胃液酸度常减少
D.胃液酸度明显升高
E.胃液酸度明显减少
*
7.1氮的负平衡
A.摄入氮=排出氮
B.摄入氮>排出氮
C.摄入氮<排出氮
D.氮吸收>氮消耗
E.氮吸收<氮消耗
*
7.2氮的正平衡
A.摄入氮=排出氮
B.摄入氮>排出氮
C.摄入氮<排出氮
D.氮吸收>氮消耗
E.氮吸收<氮消耗
*
8.1正常智商的分数
A.70~130分
B.20~34分
C.50~69分
D.130分以上
E.0~19分
*
8.2重度智力缺陷的分数
A.70~130分
B.20~34分
C.50~69分
D.130分以上
E.0~19分
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