汤以恒独家密卷

【温馨提示】本试卷为正保医学教育网汤以恒老师精心编纂，请各位考生预留出60分钟耐心作答，一旦中途退出做题页面，将重新作答。
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您的姓名：
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1. 可用于晚期肾癌靶向治疗的药物是
A.曲妥珠单抗
B.阿达木单抗
C.S-1
D.mTOR抑制剂
E.吉非替尼
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2.女，30岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
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3.男，70 岁。进行性排尿困难7 年。夜尿3~4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是
A．耻骨上经膀胱前列腺切除术
B．改用口服雌激素
C．经尿道前列腺切除术
D．加用α受体阻滞剂
E．膀胱穿刺造瘘
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4.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况，主要的检查方法是
A.肿瘤标志物
B.钡剂灌肠检查
C.CT
D.B超
E.直肠镜
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5.择期手术患者术前考虑支持治疗时，其血清蛋白水平一般应低于
A.30g/L
B.32g/L
C.33g/L
D.31g/L
C.33g/L D.31g/L
E.34g/L
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6.膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选
A.膀胱灌注化疗
B.膀胱部分切除
C.局部化疗
D.膀胱部分切除+膀胱灌注化疗
E.经尿道膀胱肿瘤切除术+灌注化疗
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7.男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规:WBC18.6×109/L,N0.92。腹部B超示:肝内多发液性暗区，最大直径1.5cm。目前最主要的治疗措施
A.腹腔镜引流术
B.静脉抗生素治疗
C.肝叶切除术
D.脓肿穿刺引流术
E.脓肿切开引流术
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8.男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体:皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能的诊断是
A.胆管结石
B.肝癌
C.慢性胰腺炎
D.胆囊结石
E.胰头癌
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9．符合骨折功能复位标准的是
A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
B．儿童下肢骨干骨折分离1.2cm
C．骨折部分的旋转移位不必完全矫正
D．复位后骨折断端对位1/2
E．骨折部分的分离移位不必完全矫正
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10.外伤后下肢缩短，髋关节外展、外旋畸形，可能的诊断是
A．髋关节中心脱位
B．股骨干骨折
C．髋关节后脱位
D．股骨颈骨折
E．髋臼骨折
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11.慢性肾脏病（CKD）3 期是指
A．GFR15～29ml/(min·1.73m2)
B．GFR≥60ml/(min·1.73m2)
C．GFR<15ml/(min·1.73m2)
D．GFR<10ml/(min·1.73m2)
E．GFR30～59ml/(min·1.73m2)
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12.无尿的定义是尿量少于
A．100ml/24 小时或5ml/小时
B．400ml/24 小时或17ml/小时
C．200ml/24 小时或7ml/小时
D．500ml/24 小时或17ml/小时
E．300ml/24 小时或15ml/小时
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13．男孩，4 岁，1 小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas 征阴性。最可能的诊断是
A．锁骨骨折
B．正中神经损伤
C．桡骨头半脱位
D．肘关节脱位
E．肩关节脱位
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14.检查精索静脉曲张患者，应采取哪种体位
A.平卧位
B.站立位
C.右侧卧位
D.左侧卧位
E.俯卧位
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15.男，21岁，感冒后5天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体:血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣:红细胞（++），Scr130μmol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，Scr620μmol/L，最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.高血压肾病
D.肾病综合征
E.慢性肾炎
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16.肾病综合征最常见的并发症是
A.低血容量性休克
B.呼吸道感染
C.高凝状态及血栓形成
D.低钠、低钾、低钙血症
E.急性肾功能不全
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17.男，30岁。反酸、烧心2个月。无吞咽困难，大便正常。查体:无贫血貌，腹部查体未见异常。予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是
A.通过抑制胃泌素分泌，抑制胃酸分泌
B.通过拮抗胆碱受体，抑制胃酸分泌
C.中和胃酸，提高胃内pH值
D.通过拮抗H2受体，抑制胃酸分泌
E.通过抑制H＋－K＋－ATP酶，抑制胃酸分泌
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18.女，25岁，妊娠8周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100ml，诊断考虑是
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.食管炎
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19.肾盂癌最常见的病理类型是
A．透明细胞癌
B．乳头状肾细胞癌
C．移行细胞癌
D．嫌色细胞癌
E．集合管癌
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20.预后最差的乳腺癌病理类型是
A.硬癌
B.单纯癌
C.导管内癌
D.炎性乳癌
E.髓样癌
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21.肾小管性蛋白尿中不会出现的是
A.β2微球蛋白
B.视黄醇结合蛋白
C.溶菌酶
D.免疫球蛋白G
E.α1微球蛋白
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22．男，68 岁。间断发热1 个月，咳血伴进行性少尿10 天。查体:BP 165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规:RBC40~50/HP，蛋白（++）。血Cr455μmol/L，BUN18．5mmol/L，B 超示双肾增大。ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是
A．急进性肾小球肾炎Ⅱ型
B．急进性肾小球肾炎Ⅲ型 C．急性肾小球肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．IgA 肾病 E．急进性肾小球肾炎Ⅰ型
E．急进性肾小球肾炎Ⅰ型
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23.女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查:血CK 2200U/L，血肌酐368μmol/L。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是
A.糖尿病足
B.主动脉夹层
C.间歇性跛行
D.横纹肌溶解
E.腰椎间盘突出症
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24.男，75岁。慢性阻塞性肺疾病反复出现急性加重，抗感染治疗时为覆盖铜绿假单胞菌，下列抗菌药物中宜首选的是
A.莫西沙星
B.阿米卡星
C.头孢他啶
D.阿奇霉素
E.阿莫西林
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25.治疗鼠疫和霍乱首选
A.红霉素
B.多西环素
C.青霉素
D.氧氟沙星
E.阿莫西林
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26.男，35岁，持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。查体:皮肤、巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检查:血WBC 3.2×109/L。 ALT 140U/L，Tbil 45umol/L。肥达反应1:32。该疾病的特征性病理变化是
A.全身单核巨噬细胞系统增生
B.肠黏膜淤血水肿
C.嗜酸性脓肿
D.中性粒细胞浸润
E.干酪样坏死性肉芽肿形成
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27.流行性脑脊髄膜炎典型的病理变化是
A.神经细胞变性坏死
B.淋巴细胞血管周围袖套状浸润
C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集
D.噬神经细胞现象
E.脑软化灶形成
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28.以肾小球系膜及基底膜上皮细胞增生为主的肾炎类型是
A.膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
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29.女，50岁。右乳头皮肤屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检查:可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为
A.镜影细胞
B.L&H型细胞
C.陷窝细胞
D.Paget细胞
E.多核瘤巨细胞
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30.喉头水肿的病理改变实质是
A.淀粉样变性
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.纤维素样变性
E.出血性炎
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（31～32题共用题干）
女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。31.最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎结核
D.强直性脊柱炎
E.腰椎肿瘤
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32.对诊断最有价值的检查是
A.活检
B.MRI
C.B型超声
D.血沉
E.CT
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（33～34题共用题干）
男，40岁。体重60kg，右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱº至深Ⅱº，右足部烧伤深度为Ⅲº。33．该患者的烧伤总面积为
A．20%
B．38%
C．37%
D．19%
E．18%
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34．该患者第2个24小时的补液量应为
A．2500ml
B．1850ml
C．2850ml
D．3700ml
E．4000ml
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（35-37题共用题干）
女，71岁，3小时前不慎摔伤左髋部。既往体健。查体：左下肢短缩2cm，外旋90°畸形，左髋部肿胀不明显，轴向叩痛（+）。
35.最可能的诊断是
A.髋关节前脱位
B.股骨颈骨折
C.髋关节后脱位
D.髋部软组织损伤
E.股骨转子间骨折
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36.为明确诊断首先要进行的检查是
A.B超
B.MRI
C.X线片
D.CT
E.核扫描
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37.首选治疗方法是
A.左下肢骨牵引
B.药物治疗
C.左下肢皮牵引
D.髋部石膏固定
E.尽早手术治疗
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（38～40共用题干）
患者，女，30岁。一周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：T 38.5℃，心肺检查（-），腹软，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛。实验室检查：尿蛋白（+），白细胞 30～50/HP，可见白细胞管型。
38.患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征
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39.不宜作为首选的治疗药物是
A.环丙沙星
B.头孢他啶
C.红霉素
D.半合成广谱青霉素类
E.庆大霉素
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40.一般的用药疗程是
A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.30天
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41.右肾盂结石直径3.5cm，应选择的治疗方法是
A.输尿管软镜激光碎石
B.体外冲击波碎石
C.药物排石
D.经输尿管镜碎石
E.经皮肾镜碎石
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42.右输尿管中段结石1.9cm×1.3cm,应选择的治疗方法是
A.输尿管软镜激光碎石
B.体外冲击波碎石
C.药物排石
D.经输尿管镜碎石
E.经皮肾镜碎石
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43.血栓头部的主要成分是
A.纤维蛋白及血小板
B.血小板及粒细胞
C.纤维蛋白及淋巴细胞
D.纤维蛋白及红细胞
E.纤维蛋白及粒细胞
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44.血栓尾部的主要成分是
A.纤维蛋白及血小板
B.血小板及粒细胞
C.纤维蛋白及淋巴细胞
D.纤维蛋白及红细胞
E.纤维蛋白及粒细胞
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45.与毛果芸香碱联合用于治疗虹膜睫状体炎的药物是
A.华法林
B.普萘洛尔
C.乙胺丁醇
D.阿托品
E.肝素
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46.拮抗维生素K，用于体内抗凝的药物是
A.华法林
B.普萘洛尔
C.乙胺丁醇
D.阿托品
E.肝素
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47.与系统性红斑狼疮患者流产及血栓形成有关的的是
A.抗SSA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗β2糖蛋白I
D.抗dsDNA抗体
E.抗RNP抗体
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48.与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的自身抗体是
A.抗SSA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗β2糖蛋白I
D.抗dsDNA抗体
E.抗RNP抗体
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49.肱骨外上髁炎诊断有意义的是
A.直腿抬高试验
B.拾物试验
C.Hoffmann征
D.Mills征
E.抽屉试验
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50.对交叉韧带损伤诊断有意义的是
A.直腿抬高试验
B.拾物试验
C.Hoffmann征
D.Mills征
E.抽屉试验
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