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扬州市定点医药机构医保知识答题
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为进一步提升我市定点医药机构人员的业务水平，宣传医保相关政策，更好地维护医保基金安全，扬州市医保局组织开展本次测试答题。
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您的姓名：
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您所在县（市、区）：
市直
宝应县
高邮市
仪征市
江都区
邗江区
广陵区
经济技术开发区
生态科技新城
蜀冈瘦西湖风景区
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您所在定点医药机构的名称：
一、单选题（每小题4分，共10小题40分）
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1.
根据基本医疗保险药品目录分类，下列哪类药品不需要个人先负担一定比例，直接纳入统筹支付（）
A.甲类药品
B.乙类药品
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2.
根据基本医疗保险药品目录分类，下列哪类药品须个人先负担一定比例后，再纳入统筹支付（）
A.甲类药品
B.乙类药品
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3.
医保病人门诊用药规定，普通疾病不得超过（ ）天量。
A.3
B.5
C.7
D.15
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4.
医保病人门诊用药规定，一般慢性疾病不得超过（ ）天量
A.3
B.5
C.7
D.15
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5.
参保人自己无过错情况下发生的车祸，基本医疗保险基金能否直接支付（ ）
A.能
B.不能
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6.
赵大爷走在路上被撞倒了，对方表示要带赵大爷去就医检查，赵大爷说没有关系自己有医保，让对方赶紧去上班。赵大爷这种做法对吗？（）
A.对
B.不对
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7.
参保人在上班途中发生交通事故，如果自己不是责任人且肇事者逃逸，那么医疗费用应从（ ）基金中支付
A.基本医疗保险基金
B.工伤保险基金
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8.
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（ ）倍以上（ ）倍以下的罚款
A.1；2
B.2；5
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9.
《扬州市医疗保障定点医药机构信用管理办法（试行）》规定，对定点医药机构一般失信行为，医疗保障行政部门应当向社会公开定点医药机构失信信息，公示期（ ）年
A.1
B.2
C.3
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10.
《扬州市医疗保障定点医药机构信用管理办法（试行）》规定，对定点医药机构严重失信行为，医疗保障行政部门应当向社会公开定点医药机构失信信息，公示期（ ）年
A.1
B.2
C.3
二、多选题（每小题6分，共10小题60分）
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11.
基本医疗保险的“三大目录”包括（ ）。
【多选题】
A.基本医疗保险药品目录
B.诊疗项目目录
C.医疗服务设施标准
D.医疗设备清单
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12.
所有参保人因病住院治疗时，不得（ ）。
【多选题】
A.挂床住院
B.分解住院
C.冒名住院
D.单次住院超过15日
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13.
医保病人诊治中需掌握的原则是（ ）。
【多选题】
A.合理检查
B.合理治疗
C.检查按梯次原则
D.因病施治原则
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14.
在诊治中，做法正确的是（ ）。
【多选题】
A.合理检查、治疗，不行无指征的检查、治疗
B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释，并签订自费知情同意书
C.本可行B超检查，参保人员提出做磁共振检查更放心，依照参照人员要求开出磁共振检查
D.发现病人就诊时有院近期相关检查结果，可以参照，不需要重复检查，但在病历中注明
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15.
参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险基金不予支付（ ）。
【多选题】
A.因自杀、自残的（精神病人除外）
B.因交通事故、医疗事故以及其他责任事故等明确由他人负责的
C.因违法犯罪、酗酒、吸毒等其他违法乱纪行为造成伤病的
D.工伤
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16.
个人账户可用于哪些费用的支出（）
【多选题】
A.定点医疗机构发生的门诊费用
B.定点零售药店的购药支出
C.定点医院住院
D.统筹基金起付标准以下的费用
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17.
医保定点医疗机构的骗保行为有（ ）
【多选题】
A.虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金
B.为参保人员提供虚假发票
C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围
D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇
E.为非定点医药机构提供刷卡记账服务
F.挂名住院
G.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出
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18.
《扬州市医疗保障定点医药机构信用管理办法（试行）》规定，定点医药机构失信分为（ ）
【多选题】
A.一般失信
B.严重失信
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19.
下列属于职工医保门诊特一所含病种的是（ ）
【多选题】
A.须放化疗的恶性肿瘤
B.慢性胃炎
C.血友病
D.肝肾器官移植
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20.
一般情况下，下列哪些规则范围内的医疗费用都是可以报销的（ ）
【多选题】
A.正常享受待遇期内（医保没断缴）
B.在定点医疗机构就医
C.符合“三个目录”范围
D.在起付线以上和封顶线之内
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