2020压疮质控护士摸底考核

1、根据 Braden评分法得分13~14分提示患者压力性损伤风险为()

A中度危险

B轻度危险

C高度危险

D极度危险

2、我院当评分为()或符合高危压力性损伤诊断标准时,应填写《高危压力性损伤申报表》并上报护理部。

A．≤18分

B.≤12分

C.≤9分

D.≤14分

3、正常的毛细血管内压力为12~30mmHg，当局部压力大于（），持续2~4h,即可引起压疮。

30~35mmHg

35-40mmHg

40-45mmHg

45-50mmHg

4、对于院外带入、转科带入或住院期间发生的压疮应在()内如实填报压疮监控表,上报护理部。

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

5、对于Braden评分≤12分的高危患者()至少进行一次患者全身皮肤情况评估

A.2小时

B.6小时

C.每班

D.每天

6、患者能经常独立地改变躯体或四肢的位置但是变化幅度不大。该患者的躯体移动能力评分为()

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

7、患者只对疼痛刺激有反应能通过呻吟和躁动方式表达机体不适，或机体一半以上的部位疼痛或不适感觉障碍。该患者的感知评分为()

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

8、患者每班需要额外换床单一次。该患者的潮湿评分为()

A. 1分

B.2分

C. 3分

D. 4分

9、患者白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路,每天大部分时间在床上或椅子上度过。该患者的活动能力评分为()

A. 1分

B.2分

C. 3分

D. 4分

10、仰卧位最易发生压疮的是:

A.屑肿部.

B.骶尾部

C.肘部

D.足跟部

11、预防压疮不正确的是:

A. 病人不能直接卧于橡胶单上

B. 温水擦拭

C. 骨隆突处用棉圈，以免去翻身

D. 翻身时间不超过2小时

12、预防压疮的关键在于:

A. 消除诱因

B.合理安排治疗

C. 高热量饮食

D. 合理使用气垫床

13、 1期压力性损伤已经侵犯皮肤到:

A. 真皮层

B.表皮层

C. 皮下脂肪层

D. 肌肉

14、引起压疮的内源性因素不含

A. 运动功能减退

B.低白蛋白血症

C. 压力

D. 贫血

15、引起压疮的外源性因素不包含:

A. 压力

B. 剪切力

C. 运动能能减退

D. 摩擦力

16、皮肤层全层缺损已深到肌膜、肌肉属于期

A . 1期压力性损伤

B. 2期压力性损伤

C.3期压力性损伤

D.4期压力性损伤

17、预防压疮翻身的最佳角度:

A.30

B.60

C.90

D.45

18、Braden评分表的评估项有哪些（）【多选题】

19、当床头被抬高（）度时会发生剪切力

A.50-60

B.30-40

C.10-20

D.20-30

20、压力在体内呈圆锥作用,通过皮肤累及所有间质传向内部，而最大压力出现在（）处,四周压力逐渐减小。

A.皮肤

B.肌肉

C.细胞

D.骨骼

21、压疮评估的目的不包括

A.预测风险积极防范

B.化解风险有效沟通

C.管理风险,群策群力

D.尽心协力协调矛盾

22、下列哪个因素与压力性损伤无关

A.局部组织长期受压

B.缺少运动

C.血液循环障碍

D.局部持续缺血

23、部分真皮缺损，出现水泡属于

A . 1期压力性损伤

B.2期压力性损伤

C.3期压力性损伤

D.4期压力性损伤

24. 1期压力性损伤局部表现（）

A.指压时红斑不会消失

B.局部出现小水泡

C.皮肤全层缺损

D.皮肤局部出现紫色

25、压力性损伤分（）期

A. 分4期

B.分6期

C.4期2个阶段

D.以上均错

26、有压疮患者，需要在护理记录单描述压疮分期及部位、分度、（）、（）、（）、（）等，以便及时跟踪发展与变化。【多选题】

27、如何预防压疮的发生？【多选题】

28、最新“压力性损伤”（压疮）的定义

A、指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其它器具相关

B、这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛

C、这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力联合剪切力引起的

D、软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌注、基础疾病和软组织情况的影响

E、以上都是

29、压疮分期正确的是（）
【多选题】

30、以下哪项是3期（Stage III）压疮

A、全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼肌腱或肌肉未显露，伤口床可能存在坏死组织或腐肉。

B、表皮或部分真皮缺损，表现为完整或开放/破溃的血清性水疱，或浅表开放的粉红色创面，周围组织无坏死

C、全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道

D、完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现深色的伤口床或充血水疱

31、器械相关压疮说法正确的是（）【多选题】

A、可发生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜

B、由器械下方或周围持久、未缓解的压力或潮湿所致（如鼻胃管、气管造口、吸氧面罩）

C、压疮通常与器械形状吻合

D、多发生在头部、颈部、面部和耳部

32、关于压疮基底描述正确的是（）

A、红色(%)10，黄色腐肉(%,90

B、黄色腐肉(%)80，黑色坏死(%,20

C、红色(%)60，黄色腐肉(%,40

D、基底颜色占百分比:25%、50%、75%、100%,,看不到基底的不用

33、常用新型的压疮敷料种类有（）【多选题】

34、水胶体敷料的优点是（）【多选题】

A、保持湿润的伤口愈合环境

B、促进肉芽组织形成和坏死组织的分解

C、防水、防菌、保温

D、取出敷料时不创伤肉芽

E、用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口

35、银离子敷料优点是（）

【多选题】

A、持续释放银离子

B、广谱抗菌

C、有些银离子和吸收渗液的敷料结合

D、有伤口着色现象

36、泡沫敷料的优点是（）

【多选题】

A、无粘性，不会创伤脆弱组织

B、吸收少到中量渗液

C、可在压力下使用，过长肉芽变平

D、保护伤口，避免污染

E、气体和水蒸气可自由通过

37、4期（Stage IV）描述正确的是（）

A、全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道

B、全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼肌腱或肌肉未显露

C、缺损涉及组织全层，但溃疡完全被创面的腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦痂（棕黄、棕或黑色）所覆盖，伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定

D、表皮或部分真皮缺损，表现为完整或开放/破溃的血清性水疱，或浅表开放的粉红色创面，周围组织无坏死

38、以下哪项防范压疮的基本措施不正确（）

A、≤2小时翻身或更换姿势一次，避免拖、拉、拽

B、侧卧角度≤30°

C、如病情要求需抬高床头时，病情许可≤30°，半坐卧位每次≤20分钟

D、坐轮椅者每15-30分抬臀一次

39、对于失禁性皮炎的叙述正确的是( )

A、是皮肤长期暴露于大便和(或)尿液中产生的炎性反应

B、组织和血管变形引起的缺血性病变

C、其边缘规则且清晰

D、好发于受压的部位，是一种自下而上的损伤

40、有关失禁相关性皮炎的描述，不正确的是()

A、是由长期卧床所造成的皮肤损伤

B、表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛

C、皮肤表面的红斑、水肿

D、严重渗出时可伴有水泡、糜烂

41、有关对IAD（失禁性皮炎）患者皮肤的隔离防护，不正确的是()

A、降低摩擦、潮湿及尿液和粪便的接触

B、禁止使用粉末物质

C、在IAD的预防上，保湿剂比润肤剂更有效果

D、皮肤保护膜快干、简便易用

42、IAD的临床表现包括()【多选题】

A、红斑、水肿

B、浸渍、剥脱

C、破损、丘疹

D、水疱

43、IAD的预防与治疗()【多选题】

A、明确失禁原因并进行处理

B、)每天或每次失禁后都可以进行清洗

C、清洗时应选择pH值(弱酸性)的皮肤清洗液

D、清洗后使用封闭性护理产品

44、常见IAD护理用具有()【多选题】

A、肠造口袋

B、纸尿裤

C、OB内置卫生棉条

D、气囊肛管

45、危重病人失禁性皮炎的常见原因()【多选题】

A、严重的腹泻

B、下消化道出血

C、大量使用胃肠动力药

D、肛门括约肌松弛

46、失禁性皮炎的外在原因()【多选题】

A、皮肤潮湿

B、局部受压

C、清洁因数

D、PH值改变

47、IAD的好发部位()【多选题】

A、会阴

B、肛周

C、大腿内侧

D、臀部

48、哪项不是预防失禁性皮炎的护理措施()

A、保持通风、隔离防护

B、皮肤清洁

C、抓挠炎症

D、健康教育

49、IAD 0级()

A、皮肤完好、无发红

B、皮肤完整、发红，红斑、水肿

C、皮肤发红、破损

D、水疱、糜烂、感染

50、IAD 1级(轻度)()

A、皮肤完好、无发红

B、皮肤完整、发红、红斑、水肿

C、皮肤发红、破损水疱

D、糜烂、感染

姓名：
姓名：
层级：
层级：
科室:
科室: