2019浙江绍兴诸暨医疗卫生考试 (临床医学）

单选题100题+多选题5题
总分105分
总答题时长120分钟

一、单选题

基本信息：

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1．急性肾衰(ARF)病人，出现高钾血症时，以下治疗不恰当的是：

A.葡萄糖∕胰岛素混合液静脉滴注

B.血钾超过6mmol/L立即进行血液透析

C.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

D.10%葡萄糖酸钙静脉推注

E.口服聚磺苯乙烯

2．男，35岁，因上腹疼痛1周，行胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，目前认为采用下列哪组药物治疗最为恰当：

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

B.兰索拉唑+阿莫西林

C.雷尼替丁+克拉霉素+阿莫西林

D.法莫替丁+甲硝唑

E.奥美拉唑+克拉霉素

5．患者，女56岁，因胸闷、憋气、严重呼吸困难来社区医院就诊，以往有支气管哮喘及高血压病史，可试用下列哪种药物治疗：

6．关于肺结核，下列叙述正确的是：

A.均有传染性

B.痰结核菌检查阴性可排除肺结核

C.容易形成肺空洞

D.原发综合征仅见于儿童患者

E.非活动性肺结核不需治疗

7．女，56岁，有糖尿病史5年，坚持规范服用降糖药物治疗，今日按常规服用药物后外出，爬山时突然乏力，心慌，出汗，晕倒，最恰当的现场救护措施是：

A.呼叫急救中心，等待并观察生命体征变化

B.喝水

C.给予口服降糖药物

D.给予进食糖类食品

E.及时清理呼吸道，防止窒息

8．男，26岁，因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院，入院当日下午患者出现咯血约500ml后，突然意识丧失，双眼上视，口唇发绀，应立即采取的关键措施是：

A.设法去除气道血块(如吸痰器等)，同时准备气管插管或气管切开

B.补充血容量、输血

C.静注呼吸兴奋剂

D.胸外心脏按压及人工呼吸

E.镇静、止血治疗

9．关于1型与2型糖尿病，下列叙述正确的是：

A.1型与2型糖尿病的主要鉴别点为发病年龄

B.磺脲类降糖药适用于1型与2型糖尿病患者

C.应用胰岛素治疗糖尿病，目前最佳方式为使用胰岛素泵

D.糖尿病酮症酸中毒最常见于2型糖尿病

E.2型糖尿病主要是胰岛B细胞破坏

10．男，15岁，因急性心肌炎，快速性心律失常入院，经心电图检查，确定为室性心动过速，分析其诊断的最主要依据是：

11．女，65岁，因慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒、心力衰竭入院，pH＜7.15，以下针对该患者的治疗，恰当的是：

A.给予高流量氧疗

B.积极补充5%碳酸氢钠，使pH值迅速升至正常

C.积极给予强心药物治疗

D.适当补充5%碳酸氢钠，使pH值升至7.2以上即可

E.积极利尿

12．女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常。空腹血糖6mmol/L，餐后两小时7mmol/L，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是：

13．男性，52岁，一个月前皮肤感染。两周前出现浮肿，一周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+++)，沉渣镜检RBC20~30/HP，血肌酐270μmol/L，血C3降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血C3恢复正常的时间：

15．男性，60岁，吞咽困难两个月，胃镜发现距门齿26cm菜花样肿物，侵及管腔2/3，既往有运动后胸闷憋气史，胸片发现右肺上大面积无肺纹理区，下一步应做哪种辅助检查以明确右肺病变：

16．关于急性白血病的叙述哪项是错误的：

A.急性白血病时白细胞数量肯定增高

B.急性白血病时骨髓增生常为极度活跃

C.急非淋白血病时白血病细胞中可见Auer小体

D.急性白血病时可见白血病裂孔现象

E.急性白血病患者常有发热、贫血

18．女性患者，40岁，雨淋后出现发热、胸痛、咳铁锈色痰，体温39℃，肺部X光片发现右肺中叶有大片密度增高阴影，实验室痰培养为G+双球菌，菊糖发酵实验(+)。应诊断为：

19．男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了密切观察早期发现是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪一项：

A.桡动脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤温度和颜色

C.患肢肿胀的程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

20．病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便次数6～8次/日，内有黏液。此时，病人处理原则是：

21．下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证：

22．开放性骨折的处理中，哪项是不恰当的：

A.清洗伤口时先用生理盐水，然后用1%活力碘，再用生理盐水

B.大块游离骨片可清洗后用1%新洁尔灭浸泡5分钟，洗净后放回原处

C.清创术的主要目的是完全闭合创口，争取一期愈合

D.创口污染较重的可加用3%过氧化氢溶液清洗

E.常规注射青霉素及破伤风抗毒素

25．结肠癌Dukes分期中B期是指：

A.癌达黏膜下层

B.癌累及肠壁肌层

C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移

D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结

E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

26．有关直疝三角，哪项是不恰当的：

27．下述有关肠梗阻的叙述中，哪一项是不恰当的：

A.机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻

B.急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻

C.结肠梗阻属于闭襻型梗阻

D.低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡

E.麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显

28．男性，20岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm应做下列哪项检查：

29．男39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmhg，P：100/min，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹腔积液。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：12g/dl。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选：

30．女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。最恰当的检查应为：

31．男，65岁，包皮过长，发现阴茎冠状沟有一菜花样肿物半年，直径2cm，距离阴茎根部还有4cm，腹股沟共触及多个蚕豆大小的淋巴结。合理的治疗是：

A.阴茎部发切除

B.阴茎全切

C.阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫

D.阴茎全切除及腹沟淋巴结清扫

E.阴茎部分切除及腹膜后淋巴结清扫

37．晚期产后出血的常见原因不包括：

38．双胎妊娠第一胎自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达500ml最可能的诊断是：

40．关于产褥期处理及保健，以下哪项正确：

A.产后24小时内，每3～4小时哺乳一次

B.少量口服抗生素

C.预防会阴部感染可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗

D.必须退奶时，可口服大剂量孕激素

E.产后访视应在产后42天开始

42．关于滴虫阴道炎的临床表现，以下正确的是：

A.外阴瘙痒，红肿

B.悬滴法找到白细胞增多

C.阴道pH4.5

D.阴道黏膜上附着白膜，擦拭后露出红肿黏膜面

E.稀薄泡沫状白带增多

44．关于宫颈炎症的病原体检测，哪项是错误的：

A.分泌物淋病奈瑟菌培养为诊断淋病的金标准

B.核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染敏感性高

C.衣原体培养方法简单，为临床常用的方法

D.分泌物涂片革兰染色敏感性差

E.核酸扩增方法诊断衣原体感染敏感性高

45．女，30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热，寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg，脉搏120次/分，体温39℃，下腹轻压痛。妇科查宫颈有脓性分泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件压痛，根据上述症状，应考虑为下属何种疾病：

46．重症急性盆腔炎的处理，正确的是：

A.放置宫内节育器者，应立即取出

B.抗生素应用宜广谱、及时、个体化

C.怀疑盆腔脓肿破裂者，不宜马上手术

D.等待药物试验结果，不应根据经验选择抗生素治疗

E.保持平卧位

47．关于宫颈癌的临床表现，下述哪项是正确的：

A.Ⅰa期即有自觉症状

B.接触性出血为宫颈癌早期症状

C.一般外生性瘤出血较晚，内生型癌出血较早

D.阴道排液为早期症状

E.晚期米汤样恶臭白带是滴虫感染

48．患者，女，33岁G2P1，白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅡ。下一步处理应采取：

49．宫颈癌早期临床特点是：

51． 54岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病病史，一年来月经失调，10～15天/20～60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满增大，质地中等。B超提示子宫增大、内膜厚度1.8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确：

A.首先考虑子宫内膜癌的可能性大

B.应尽快分段诊刮以确诊

C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗

D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗

E.若不能耐受手术可放射治疗

54．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天。查体：T37.5℃，脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影，呈节段性分布，双肺下叶较多见。实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是：

56．法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于：

57．先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为：

59． 14月男孩，患佝偻病、肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol/L，血清总钙1.9mmol/L，治疗宜先给：

60．患儿，男，1天。体重3kg，一般情况好，皮肤黏膜正常。查体：心、肺(-)。实验室检查：Hb190～200g/L，RBC6×1012/L，网织红细胞0.4%，WBC20×109/L，N：0.65，L：0.35，外周血涂片可见少量有核红细胞及少量幼中性粒细胞，HbF约70%。最可能的诊断是：

62．小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是：

64．一男婴，营养状况良好，头围46cm，前囟0.5cm，身长75cm。最可能的月龄是：

68．足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是：

69．足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg(153.9μmol/l)。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理：

71．青年李某，右下腹痛难忍，到医院就医。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其实行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于：

72．以师承方式学习传统医学________年，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。

74．护士申请延续注册的时间应为：

75．关于麻醉药品的使用规定，错误的是：

A.医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品

B.执业医师取得麻醉药品处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品处方

C.执业医师可以使用普通处方开具麻醉药品和精神药品

D.麻醉药品处方至少保存3年

E.需要使用麻醉药品的标准品、对照品的，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准

76．我国《药品管理法》规定按假药论处的下列药品中不包括：

A.未标明有效期或更改有效期的药品

B.变质的药品

C.被污染的药品

D.所标明治疗功能或者适应症状超出规定范围的药品

E.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的

78．以下属于护士权利的是：

A.遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定

B.保护患者隐私

C.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议

D.发现患者病情危急，立即通知医生

E.参与公共卫生和疾病预防控制工作

79．下列说法不正确的是：

A.医疗机构名称不得买卖、出借

B.医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度

C.医疗机构要组织医务人员学习医德规范和有关理论知识

D.医疗机构可以使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作

E.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密

80．根据《护士条例》规定，医疗卫生机构出现下列情形且逾期没有改正，可以暂停其6个月以上1年以下执业活动的是：

A.未为护士提供卫生防护用品

B.对从事直接接触有毒有害物质的护士，未按照国家有关规定给予津贴

C.允许未依照条例规定办理执业变更手续的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动

D.未按照国家有关规定为护士足额缴纳社会保险费用

E.未对护士进行再教育培训

81．因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后________内补记，并加以注明。

82．患者李某怀孕后规律产检，怀孕18周产检时医生建议其做唐氏筛查，结果为高危。根据《母婴保健法》规定。医生应对孕妇进行：

83．下列的乙类传染病中依法采取甲类传染病的预防控制措施的是：

84．对疗效不确定、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品应该：

85．若患者无行为能力，需要实施终止妊娠或者结扎手术时，应由其________同意。

86．根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过：

87．血站对献血者每次采集血液一般量是_______毫升，最多量不得超过_______毫升，两次采集间隔期不少于_______个月。

89．在突发性公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予：

90．医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当：

A.应当在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

B.应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

C.应当在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

D.应当在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

E.应当在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

93．老张今年没有通过职称评审，他常想象自己达到了目的或获得了成就，这种表现属于心理防御机制中的：

94．大学生小王想考研，但又怕考试失败，这种动机冲突是：

95．一个昏迷病人被送到医院，医生对他进行处理。这种医患关系属于：

96．正常心理活动和异常心理活动之间：

97．医学伦理学作为一门独立、完整的学科的确立是在：

98．下列哪一个不是病人的权利：

99．下列选项中错误的一项是：

A.一般来说，在慢性病的预防与治疗中，医患关系技术模式属于共同参与模式

B.在医疗过程中，医方最基本的权利是疾病诊治权

C.一般来说，患方的权利与医方的义务是一致的，患方的义务与医方的权利是一致的

D.医疗意外是无过失的医疗纠纷，医疗事故是有过失的医疗纠纷

E.医患关系是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系

二、多选题

102．肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎，它的临床特点有：【多选题】

103．属于深Ⅱ度烧伤创面特点的有：【多选题】

104．受精卵着床必备的条件有：【多选题】

A.透明带消失

B.胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞

C.胚泡和子宫内膜同步发育

D.孕妇体内有足够数量的孕酮

E.子宫有一个较长的敏感期允许受精卵着床

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