2020年临床二试考试第二单元精讲模考50题

* 您的姓名：

* 1.发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是

* 2.最易出现缺血性骨坏死的骨折是

* 3.目前我国发生肝衰竭的最重要的病因是

* 4.胫骨骨折发生骨筋膜室综合征，处理不当造成的严重后果为

* 5. 我国70岁以下人群心力衰竭的主要病因是

* 6.肾挫伤的急诊处理是

* 7. 与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）发病有关的感染是

* 8.下列不属于缺铁性贫血患者组织缺铁表现的是

* 9.脊髓型颈椎病最常见的临床表现是

* 10.男性外伤所致骨盆骨折易发生

* 11. 男45岁。高血压7年，头痛频繁发作1月。嗜烟酒，体型肥胖。血糖升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是

* 12.男，82岁。3小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、畸形、活动受限。既往高血压病史25年，冠心病、心衰病史15年。查体：T 36.7℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 170/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次/分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是

* 13.男孩，5岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷1小时于1月9日入院。查体：BP 90/60mmHg。神志不清，颈抵抗（+），皮肤发花，可见多处瘀点、瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是

* 14.男，30岁。腹泻1天，于8月12日来诊。腹泻20余次，水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：T 36℃，P 110次/分，BP 74/40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb 158g/L，WBC 10×109/L。粪常规：WBC 0～2/HP，无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是

* 15.女孩，2岁，发现右上腹部包块3周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约9cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是

* 16.女，50岁。3小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈压榨性。含服2片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP 130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，心律齐，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段压低0.4mV。该患者不宜采取的治疗措施是

* 17.女，60岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往：2型糖尿病病史20年，格列美脲4mg qd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mg qd治疗；3年前发现颈动脉狭窄（80%）。查体：T 36.2℃，P 106次/分，R 26次/分，BP 146/70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是

* 18.男，27岁。左上臂切割伤3小时。查体： T 37.2℃，P 75次/分，BP 100/60mmHg，左侧小指感觉消失，环、小指末节屈曲功能障碍。最可能的原因是

* 19.女，30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛5天。T 37.8℃。下列最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是

* 20.女，18岁。无明显诱因出现左膝关节疼痛、活动轻度受限1周。查体：T 36.6℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，左大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。左股骨X线片：左股骨远端外侧溶骨轻度性破坏、呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是

* 21. 男35岁。间断水肿5年，血压升高6个月。查体：BP 175/105mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC 30～35/HP，尿蛋白定量1.5g/24h。SCr 165μmol/L，Alb 42g/L。患者降压治疗首选的药物是

* 22.男45岁。车祸致下腹部、髋部受伤2小时急诊来院。查体：T 36.4℃，P 100次/分，BP 90/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，下腹部瘀血青肿、压痛、肌紧张、反跳痛。骨盆分离和挤压试验（+）。应进行的下一步处理不包括

* 23.男，55岁。近一年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解，缓步行走时无类似症状发作。既往有糖尿病病史15余年，未规范治疗。查体： BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是

* 24.男，45岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差5年，尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T 36.4℃，慢性病容，消瘦，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（+），下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

* 25.女，65岁。间断水肿4年，加重伴乏力2个月。糖尿病病史25年，高血压病史15年。查体：BP 175/80mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCr 435μmol/L，血钾5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不适宜选用的降压药物是

* 26.男，45岁。胆囊切除术后第3天静脉输液中突发喘憋2小时，不能平卧。当日静脉补液量4500ml，总出量2000ml。既往陈旧性前壁心肌梗死3年，高血压病史25年。查体：T 36.5℃，BP 160/80mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率97次/分，心律齐。该患者喘憋的最可能的原因是

* 27. 男孩，5岁。被父亲牵拉右腕部后啼哭不止、右上肢不愿活动1小时。查体：T 36.4℃，P 110次/分，右前臂处于半屈、旋前位，右腕部、手指活动尚可，右肩、肘关节未见明显畸形。首先应考虑的诊断是

* 28.男，30岁。间断发热、腹泻2个月。体温最高达38.9℃，腹泻4～6次/日，水样便，体重下降7kg。有静脉吸毒史。查体：T 38.6℃，消瘦，肺部未闻及干湿性啰音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。

* 29.对明确诊断最有价值的检查是

* 30.女，65岁。持续胸痛6小时，伴呼吸困难，不能活动。查体：BP 150/70mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心率104次/分，心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高约0.2～0.6mV。该患者的心功能分级是

* 31.男，65岁。6个月前急性前壁心肌梗死，5个月来呼吸困难逐渐加重，稍活动即感气喘。查体：BP 130/60mmHg，双肺底可闻及多量细湿啰音，可随体位变化，心率90次/分，心律齐。该患者的心功能分级是

* 32.男，45岁。发现心脏杂音45年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是

* 33.男，35岁，高处坠落6小时，伤后未排尿。查体：神志清，BP 80/45mmHg，血氧饱和度90%，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率125次/分，腹部无压痛、肌紧张，骨盆分离挤压试验（+），髋关节活动受限，入院后首先要进行的处理是

* 34.女，20岁。2周前出现颈部痛和低热，未引起注意，症状加重后来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节考虑的是

* 35.女39岁。干咳、呼吸困难1周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图示窦性心动过速，各导联QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是

* 36.女，46岁，急刹车受伤致髋关节剧痛2小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，最可能的损伤是

* 37.男，67岁。2型糖尿病病史25年，查体：BP 170/95mmHg，心率65次/分，实验室检查：血Scr 160μmol/L，血K+ 4.2mmol/L，尿蛋白（+），该患者降压药首选

* 38.女，70岁，急性前壁心肌梗死1天，轻微活动后喘憋，查体：BP 100/60mmHg，双肺底可闻及少量细湿罗音，心率102次/分，该患者的心功能分级为

* 39.女，20岁，阵发性心悸，头痛、大汗1月余，多在体位变化、情绪激动时发作，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达220/110mmHg，心率100次/分，静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是

* 40.男，60岁，1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷、气短，1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史。查体：BP 90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，P2亢进，对明确诊断最有价值的检查是

* 41.男，65岁。体检时B超发现左肾下段不均质的中等回声实性肿块，CT增强扫描显示左肾下段恶性肿瘤，直径4.0cm，右肾萎缩。最适宜的治疗是

* 42.男，55岁，心房颤动及高血压病史10年，糖尿病5年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍，该患者长期抗栓治疗的药物应是

* 43.男，19岁，学生，受凉后畏寒，高热4天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧，查体：39.8℃，P 120次/分，R 36次/分，BP 70/40mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次/分，律不齐，偶有早搏，中上腹轻度压痛，肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是

* 44.女，27岁。突发右侧胸痛伴胸闷2小时。搬重物时突发胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，急性加重。BP 100/60mmHg。最可能的诊断是

* 45.女，60岁，3年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况是

* 46.男，22岁，3个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约3cm×3cm肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为

* 47.女，75岁。右膝关节内侧严重疼痛，下蹲和下楼困难，步行距离300米。查体：右膝关节明显内翻畸形，屈伸受限，关节活动度（ROM） 100°-200°-0°负重位双膝关节X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄，关节周边骨赘增生，骨关节软骨磨损，关节面硬化，髌骨上下极骨赘形成。最合适的治疗方案是

* 48.男，25岁，剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP 90/60mmHg。心电图示心室率220次/分，节律较规则。QRS波群时限0.16秒，可见心室夺获和室性融合波，最可能的诊断是

* 49.男，75岁。间断咳嗽、咳痰25余年，加重伴喘憋1周。近3天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。

* 50.男，37岁。5小时前从3米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。