2020临床助理医师考前模拟试卷第二单元

* 您的姓名：

* 1.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑切除子宫止血

* 2.下列关于子宫韧带的解剖，描述正确的是

* 3.下列哪项是确定胎儿安危最简便而准确的方法

* 4.下列关于产褥期血液系统的变化，描述正确的是

* 5.关于恶露的特点，下列描述正确的是

* 6.异位妊娠体征不包括

* 7.过期妊娠是指

* 8.在鉴别支气管炎和支气管肺炎时，下列哪项可做鉴别点

* 9.不符合小儿原发综合征的常见临床表现是

* 10.小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为

* 11.健康婴儿，前囟约1.5cm，未出牙，身长60cm，体重6kg，能笑出声，不能辨认熟人和陌生人，不能独坐。最可能的月龄是

* 12.房间隔缺损的心脏杂音产生的机理是

* 13.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是

* 14.下列关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现正确的是

* 15.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

* 16.下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是

* 17.下列关于脑震荡正确的是

* 18.下述面神经炎的特点描述有误的是

* 19.有机磷农药中毒，最重要的实验室检查是

* 20.具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是

* 21.下述关于热射病错误的是

* 22.有机磷中毒最常见的死亡原因

* 23.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是

* 24.手术前不需要预防性使用抗生素的是下列哪项

* 25.骨关节炎最常累及的关节是

* 26.骨与关节结核的好发部位为

* 27.转移性骨肿瘤检测敏感的方法为

* 28.神经根型颈椎病应与以下哪种疾病鉴别

* 29.甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行何种治疗

* 30.预防甲状腺功能减退症粘液水肿性昏迷的关键是

* 31.下列关于甲亢危象治疗错误的是

* 32.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是

* 33.治疗高渗性脱水理想的液体是

* 34.下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的

* 35.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的

* 36.流行过程的基本条件是

* 37.关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是

* 38.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

* 39.重度子痫前期孕妇血液生化改变不包括

* 40.妊娠晚期腹痛，阴道出血，且伴有妊娠高血压疾病，应首先考虑

* 41.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是

* 42.一支气管肺炎的小儿，治疗中需用鼻前庭导管给氧，氧流量应为

* 1.女，25岁。妊娠35周，剧烈头痛并抽搐1次，查体：BP 140/80mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心147次/分。尿蛋白（++），首选的处理方法是

* 2.25岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显著效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。应考虑的诊断是

* 3.女性，32岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的诊断是

* 4.女，35岁，G3P1。月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查：子宫前位，饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是

* 5.女，56岁。子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺癌，侵及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期Ⅰb。患者合并高血压，药物控制后血压120～130/70～80mmHg。该患者首选的处理是

* 6.女，28岁。初孕妇，身高150cm。妊娠42周，规律宫缩12小时后孕妇紧张、乏力，BP 140/90mmHg，胎心率140次/分，枕左前位，先露S=-1，宫口开大9cm，羊水清亮，坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是

* 7.初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是

* 8.女，29岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG 100000U/L。应首先考虑的诊断是

* 9.26岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的检查方法是

* 10.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4d伴阴道较多量流血，检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是

* 11.28岁，初产妇，规律宫缩17小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，此时应该

* 12.女性，64岁，因子宫内膜癌行子宫及附件手术治疗，后出现输尿管损伤，考虑与切除哪根韧带有关

* 13.1岁男性患儿，3天前开始发热，于第4天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑

* 14.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

* 15.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常。结核菌素试验阳性。应采取的措施是

* 16.女性患儿，4岁，因全身水肿入院；入院检查：血红蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L；尿蛋白++++，尿红细胞+，补体C3正常。首先考虑诊断是

* 17.女婴，2个月。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6～7天一次，至今黄疸尚未完全消退。查体哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是

* 18.8个月婴儿，因腹泻发生脱水。测血钠135mmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是

* 19.患儿4岁，近半年来反复出现呼吸道感染，喂养困难，体重不增，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ收缩期杂音，X线检查示：左室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出，此患儿首先考虑的诊断是

* 20.男婴，5天。出生时正常，少吃、少哭、体温不升1天，嗜睡。查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴最可能的诊断是

* 21.女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体肝肋骨下2cm，脾脏刚触及；血象：Hb 82g/L，WBC 3.7×1012/L，Rtc 0.01，红细胞涂片：细胞大小不等，小细胞居多、中心淡染，作为接诊医师你考虑

* 22.患儿，男，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，通贯手。为确诊需首选的检查是

* 23.男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑

* 24.女性，26岁。双下肢乏力伴尿潴留8天就诊，查体:双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是

* 25.李大爷，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

* 26.王大妈早年患有心脑血管疾病多年，在某次检查中，对医师说自己只是一个躯壳，不复存在，是虚假的，这种症状属于

* 27.李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时出现头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍，随后再次昏迷，首先考虑为

* 28.男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失，右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

* 29.女性，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的

* 30.小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在

* 31.一大面积烧伤病人，今日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生 血压下降，休克。其原因最大可能是

* 32.某烧伤患者，烧伤处局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润、疼痛明显，其烧伤深度判定为

* 33.患者，男，22岁，吃火锅时不慎烧伤，烧伤面积约为患者的3个并指掌面大小，其相当于其体表面积的百分比为

* 34.青年男性，30岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干（不含会阴）烧伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失；躯干部皮肤红肿明显，有大小不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝；该患者烧伤面积及深度为

* 35.男性青年，37岁，火场救人烧伤伴呼吸困难2小时急诊入院，入院后神清，查体合作，肺部听诊有哮鸣音，其臀部及大腿烧伤，伤处局部组织皮肤红肿明显，疼痛明显，多处有大小不一内含淡黄色澄清液体水疱，考虑该患者属于

* 36.女性，27岁，体重60kg，其双上肢及双足部Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充电解质的量约为

* 37.患者，男性，30岁，2小时前不慎撞伤右侧上肢，体检：右上臂正常，前臂伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，应考虑损伤了哪条神经

* 38.患者男性，30岁，肱骨外科颈骨折，无移位骨折时应选用哪种治疗

* 39.老年患者，50岁，股骨颈骨折，下列类型预后较好，坏死率低的是哪一类型

* 40.女，35岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

* 41.8岁患儿，左锁骨青枝骨折，行复位固定后三角巾悬吊，考虑多少周后可以开始活动

* 42.男性患者，35岁，腰痛伴左下肢放射痛10天。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱，左侧伸（足母）肌力减弱，考虑为腰椎间盘突出症，最可能的节段为

* 43.女性，38岁，面色苍白、乏力1年，经期延长，临床疑似有内分泌腺体功能低下，此时不需要做的检查是

* 44.男，34岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时血渗透压305mOsm/（kg?H2O），尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/（kg?H2O），尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm/（kg?H2O），尿比重1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

* 45.女性，60岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中不是131I治疗的并发症的是

* 46.男，40岁，甲状腺大部切除术后11小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出，应紧急采取的措施是

* 47.男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T 38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC 4.3×109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

* 48.5岁女童，因发热头痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC 15.0×109/L，N 0.75，L 0.25；脑脊液无色透明，WBC 120×106/L，N 0.80，L 0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为

* 49.男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是

* 50.患者女性，26岁，有不洁性交史。5天前出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。患者应首选的治疗药物是

* 51.女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+）、肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是

* 52.女，20 岁。头晕、乏力1 年。实验室检查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 4.1×109/L，PLT 200×109/L，血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是

* 53.男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT 8×109/L。给予单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是

* 54.女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb 110g/L，WBC 4.0×109/L，PLT 10×109/L；骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是

* 55.男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：HB 60g/L，MCV 72fl，MCHC 27%，WBC 8.0×109/L，Plt 138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是

* 56.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

* 1.女，29岁，停经42天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。
1）首选检查项目应是

* 2）本例最恰当的处理是

* 3）本例最可能的诊断是

* 2.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。
1）此时恰当的处理措施是

* 2）若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时最恰当的处理措施是

* 3.患者，经产妇，45岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。
1）痛经逐渐加重最可能的原因是

* 2）本例确诊后最佳的治疗措施是

* 4.女，30岁。妊娠33周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流产4次。
1）最可能的诊断是

* 2）目前应采取的处理措施是

* 3）该孕妇在临产后容易发生的情况是

* 5.一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
1）按公式计算此小儿的体重约是

* 2）该小儿的年龄最大的可能是

* 6.患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。
1）患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是

* 2）患儿胸部X线检查，可见

* 3）护理此患儿要注意保证液体入量原因是

* 7.某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。
1）最可能的诊断是

* 2）发生该病的最根本原因是

* 3）现患儿吸入氧气的浓度为80%，PaO2为40mmHg，PaCO2为80mmHg，目前最根本的治疗措施是

* 8.患者，男性，51岁，因长期饮酒，近期出现眼球震颤不适，休息后可缓解当时未做特殊处理，于今晨出现上述相同症状后，出现认知能力障碍遂来院。查体：双眼外展受限，眼球震颤（+），余未见明显异常。起病来患者感记忆力减退，体重、二便无异常。
1）初步考虑

* 2）针对患者上述眼球震颤的症状,治疗主要是

* 9.女性，26岁，患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水，大量出汗，肌束颤动。
1）此种表现是

* 2）造成上述表现的原因是

* 10.男性，28岁，摩托车事故致左侧多根肋骨骨折，同时脾脏破裂；查体：面色苍白，手脚发凉，精神紧张，T 38℃，P 120次/分，BP 120/90mmHg。
1）该患者的状态应属于

* 2）目前不宜紧急进行的检查是

* 3）首先施行的治疗措施为

* 11.男，25岁，4小时前口服敌百虫，查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音。
1）下列哪项是错误的处置

* 2）解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用，首选的药物

* 3）有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗有效的是下列哪种

* 12.男孩，13岁，1小时前骑车摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀， x线检查提示骨髁上骨折。
1）应给予的紧急处理为：

* 2）若小儿出现手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力65mmHg时考虑

* 3）出现上述情况后，若治疗不及时可发生

* 13.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。
1）拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查

* 2）如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的

* 14.男性，25岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。
1）此病例的诊断为

* 2）对该病例首先采用的抗菌药物是

* 15.患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。
1）最可能的诊断是

* 2）治疗上应首选

* 1.1女，31岁，取环后10天，发热3天。查体：T 38.6℃，P 98次/分，R 23次/分，BP 100/80mmHg，宫颈举痛（+），子宫压痛，右侧附件区可触及腊肠型肿物，触痛明显，活动度差。该患者最可能的诊断是

* 1.2女，31岁。婚后2年未孕，性生活正常，既往痛经5年，妇科检查：子宫后倾后屈位，正常大小，活动度差，后穹隆有触痛结节，子宫左侧可触及直径5cm包块，该患者最可能的诊断是

* 2.1卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是上述哪种激素

* 2.2卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是上述哪种激素

* 3.1继发于长期使用广谱抗生素的腹泻为

* 3.2多发生在秋、冬季的腹泻为

* 4.1氯丙嗪

* 4.2丙咪嗪

* 4.3碳酸锂

* 5.1最可能是乳腺纤维腺瘤的是

* 5.2最可能是乳腺癌的是

* 6.1痈的致病菌是

* 6.2丹毒的致病菌是

* 7.1断肢（指）再植时限为

* 7.2断肢（指）再植术后观察局部血管应多少时限观察一次