2020年临床执业医师考前模拟试卷第三单元

本试卷为正保医学教育网老师精心编纂,请各位考生预留出120分钟耐心作答,一旦中途退出做题页面将重新作答!
* 您的姓名:
一、A1题型
* 1.下列关于脾破裂的叙述,正确的是
* 2.肛裂的主要表现为
* 3.急性胰腺炎外科手术适应证,除外哪项
* 4.引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是
* 5.结核性腹膜炎不可能出现的体征是
* 6.关于A型胃炎,下列哪项是恰当的
* 7.下列哪项不是早期食管癌的临床表现
* 8.高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是
* 9.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后
* 10.原发性肝癌常见的临床表现不正确的是
* 11.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤错误的是
* 12.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血,易并发
* 13.关于肠梗阻临床表现的描述,正确的是
* 14.左侧结肠癌合并急性肠梗阻时,最合理的手术方法应是
* 15.急性胆囊炎影像学检查首选
* 16.下列需要急性胆道减压的疾病是
* 17.老年急性阑尾炎的临床特征是
* 18.发生哪一项,提示急性胰腺炎预后不良
* 19.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
* 20.下列不属于中晚期食管癌类型的是
* 21.关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是
* 22.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的
* 23.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是
* 24.关于重型再生障碍性贫血叙述不正确的是
* 25.下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的
* 26.下述有关日本血吸虫病的描述中,哪项是错误的
* 27.流行过程的基本条件是
* 28.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
* 29.间日疟的典型发作中,不存在哪个期
* 30.病原体侵入人体后,寄生在机体的某些部位,机体免疫功能使病原体局部化,但不足以将病原体清除,待机体免疫功能下降时,才引起疾病。此种表现是
* 31.下列关于艾滋病的表现错误的是
* 32.尖锐湿疣的主要传播途径
* 33.不属于梅毒的病变是
* 34.有机磷农药中毒,最重要的实验室检查是
* 35.具有月经前疼痛加重,来潮后疼痛症状减轻的是
* 36.下述关于热射病错误的是
* 37.有机磷中毒最常见的死亡原因
* 38.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是
* 39.手术前不需要预防性使用抗生素的是下列哪项
* 40.下列符合轻度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活力是
* 41.治疗类风湿关节炎首选的用于改变病情的抗风湿药物是
* 42.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是
* 43.黏膜白斑属于癌前病变常发生在(助理不涉及)
* 44.关于结核病下列说法正确的是(助理不涉及)
* 45.慢性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润(助理不涉及)
二、A2题型
* 1.患者,男性,27岁,3小时前因交通事故出现剧烈腹痛、腹胀急诊入院,若在诊疗过程中发现下述哪一项,属剖腹探查指征
* 2.男性,68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是坏死肠段切除和
* 3.男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是
* 4.女,53 岁。腹痛、腹胀、低热4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是
* 5.患者,男性,49岁,乙肝肝硬化病史5年,近日来性格改变,主要表现为夜间兴奋,白天嗜睡,行为的异常,在墙上乱写标语,胡乱作画,此时应注意下述哪种并发症
* 6.患者男,40岁。便秘1年,近半月来大便时肛门疼痛,疼痛呈周期性,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是
* 7.男,38岁,肛周皮下有一深部脓肿,—端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出,此管道应称为
* 8.男,68岁。阵发性腹痛1年,自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为
* 9.女,45岁。1天前进多脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是
* 10.男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
* 11.男性,50岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍输液、禁食、减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg,X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在
* 12.男,37岁。确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血WBC 12×109/L,可能性最大的是
* 13.女,29岁,上腹痛半天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L,BP 80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为
* 14.男,65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体:贫血貌,右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。最可能的诊断是
* 15.女,18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛,腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水,考虑为结核性腹膜炎,具有确诊价值的检查为
* 16.男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是
* 17.男,31岁。有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻
* 18.女,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
* 19.患者男性,43岁。间断上腹部胀满感5年,进食后明显,伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部黏膜红白相间,黏膜胆汁黄染,黏液池内有胆汁混合,幽门呈开放状态,可见胆汁反流,治疗药物最适宜使用
* 20.男,46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
* 21.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择
* 22.男,70岁。近4个月来反复脓血样便,3~4次/日,经治疗稍缓解。5天前停止排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹膨隆,对称,未触及肿块,肠鸣音10次/分,直肠指诊未及异常。结肠镜检:距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是
* 23.男,35 岁。左下腹外伤后24 小时。入院时有弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm穿孔,有粪便溢出。最合适的术式是
* 24.男,30岁,由5m高处跌下2小时,腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱,BP 104/70mmHg,P 120次/分,Hb 80g/L,X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是
* 25.女性,60岁,乙型肝炎病史20年,近来意识不清,诊断为肝性脑病,为了减少其肠道氨的生成和吸收,可以用
* 26.男,36岁,腹部胀大,下肢水肿半年,加重1个月,近1周尿少,查体:颈静脉无怒张,心率104次/分,腹胀大,腹腔积液征(+),肝脾未触及。尿常规蛋白(+),红细胞0~1/HP,白细胞0~2/HP,尿钠1.8g/24h(正常3~5g/24h),血尿素氮16mmol/L,最可能是
* 27.某肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹腔积液混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为
* 28.男性,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为
* 29.男,34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P 112次/分,BP 90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
* 30.女性,30岁。低热,腹胀3个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(+)。腹水检查:比重1.020,蛋白37g/L,细胞数580×106/L,淋巴细胞0.80,腹水普通细菌培养阴性。PPD试验呈强阳性。最可能的疾病是
* 31.男性,28岁,左下腹痛伴脓血便3年,加重2个月,应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体:消瘦,全腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛。最可能的诊断是
* 32.男性,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿,较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是
* 33.男性,40岁,患有慢性胃炎,14C尿素呼吸试验结果阳性,该患者首选的治疗是
* 34.女,18岁。发热、鼻出血3天。查体:全身浅表淋巴结肿大,最大者2.5cm×2cm大小,胸骨压痛(+)、肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查:骨髓原始细胞占0.65,过氧化物酶(-),非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是
* 35.女,20 岁。头晕、乏力1 年。实验室检查:Hb 70g/L,RBC 3.0×1012/L,WBC 4.1×109/L,PLT 200×109/L,血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是
* 36.男,40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体:四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT 8×109/L。给予单采血小板输注。输注4小时后,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是
* 37.女,40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb 110g/L,WBC 4.0×109/L,PLT 10×109/L;骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是
* 38.男,45岁,便血、面色苍白3个月。血常规:HB 60g/L,MCV 72fl,MCHC 27%,WBC 8.0×109/L,Plt 138×109/L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是
* 39.女,43 岁。乙肝肝硬化10 年,近1 周来高热伴乏力,出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC,最有价值的实验室检查指标是
* 40.女,25岁,妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规:Hb 80g/L, MCV 108fl,MCH 35pg, MCHC 33%,WBC 3.6×109/L,Plt 95×109/L,网织红细 0.02。为明确诊断,首先应进行的检查是
* 41.女,28 岁,妊娠38 周。B 超示胎儿脐带绕颈2 周。拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院,接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好,心、肝、肾功能正常。化验Hb 100g/L。术前拟申请备血400ml,应选择的血液成分是
* 42.女性,11岁,鼻出血,躯干及四瘀点瘀斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×109/L ,出血时间2分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为
* 43.男,32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体:T 38.6℃,颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎,血WBC 4.3×109/L,多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是
* 44.5岁女童,因发热头痛3天,昏迷半天,于2013年9月3日入院。查体:体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC 15.0×109/L,N 0.75,L 0.25;脑脊液无色透明,WBC 120×106/L,N 0.80,L 0.20,糖2.5mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为
* 45.男性,52岁,因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常,骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是
* 46.患者女性,26岁,有不洁性交史。5天前出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多。查体:尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。患者应首选的治疗药物是
* 47.一大面积烧伤病人,今日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少,很快发生 血压下降,休克。其原因最大可能是
* 48.某烧伤患者,烧伤处局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,创面红润、疼痛明显,其烧伤深度判定为
* 49.患者,男,22岁,吃火锅时不慎烧伤,烧伤面积约为患者的3个并指掌面大小,其相当于其体表面积的百分比为
* 50.青年男性,30岁,消防队员,半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院,其右上肢皮肤焦黄色,痛觉消失;躯干部皮肤红肿明显,有大小不一的水疱,去疱后创面颜色呈红白相间表现,痛觉迟钝;该患者烧伤面积及深度为
* 51.男性青年,37岁,火场救人烧伤伴呼吸困难2小时急诊入院,入院后神清,查体合作,肺部听诊有哮鸣音,其臀部及大腿烧伤,伤处局部组织皮肤红肿明显,疼痛明显,多处有大小不一内含淡黄色澄清液体水疱,考虑该患者属于
* 52.女性,27岁,体重60kg,其双上肢及双足部Ⅱ度烧伤,第一个24小时补充电解质的量约为
* 53.初产妇,25岁,若哺乳产后4~6个月确诊为急性乳腺炎,错误的处置是
* 54.女,30岁,体重55kg,双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤,第一个24小时补充胶体液的量约为
* 55.女,30岁。4年前血小板减少,2 年前间断面部红斑伴低热。实验室检查:抗核抗体(+),抗心磷脂抗体(+),诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月,胎死宫内,同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是
* 56.女,30岁。面色苍白半年,2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血常规:Hb 78g/L, WBC 4.4×109/L,Plt 72×109/L,Ret 0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是
* 三、A3/A4题型


1、男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。
1)该患者最必要的检查是
* 2)该患者最可能的并发症是
* 3)该患者最可能的基本诊断是
* 2.患者,女,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检:腹部轻度膨隆,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。
1)最可能的诊断是
* 2)为明确诊断首选哪项检查
* 3.男,56岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。
1)最有价值的辅助检查是
* 2)患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
* 4.男性,42岁,高血压病史,长期服用硝苯地平,最近出现烧心、反流、胸痛,食用高脂肪、巧克力等症状明显加重。
1)该患者最可能的诊断是
* 2)该患者首选的检查是
* 5.60岁老年男性,胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
1)该患者术后可能出现的营养性并发症不包括
* 2)该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是
* 3)术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括
* 6.女,60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年,皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体: T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛、肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:总胆红素78μmol/L,直接胆红素65μmol/L。
1)首先考虑的诊断是
* 2)该病人手术前,最重要的辅助检查是
* 3)首选的手术方式是
* 7.男性,40岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。呕吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体:T 38.4℃,脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,麦氏点无压痛。血WBC 12.0×109/L,中性粒细胞占比88%。
1)诊断怀疑
* 2)进一步明确诊断需进行以下哪项检查
* 3)该患者应采取以下哪项治疗方法
* 4)该患者最可能发生以下哪种并发症
* 8.患者,女性,25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3.8×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活跃,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占52%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.8%。
1)最可能的诊断是
* 2)治疗上应首选
* 9.女性,28岁,发热,反复肺部感染血,身体免疫力低下,月经过多,近期出现皮肤斑点,瘀斑,牙龈出血,血象:红蛋白67g/L,白细胞30×109/L,血小板50×109/L,骨髓穿刺:有核细胞显著增生,以原始细胞为主中间阶段细胞缺如。
1)患者出血主要原因除了
* 2)为了明确诊断下一步必做的检查的是
* 10.患者,女性,35岁。血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。
1)最可能的诊断是
* 2)此患者口服铁剂治疗14天,血红蛋白85g/L,网织红细胞2%,进一步的治疗应该是
* 11.男性,25岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。
1)此病例的诊断为
* 2)对该病例首先采用的抗菌药物是
* 12.23岁,男,农民,11月份因发热、头痛、呕吐4天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。化验:尿常规蛋白+,红细胞5~10个/H,末梢血象24×109/L,异性淋巴细胞10%,PLT 48×109/L。
1)该患者的诊断可能为
* 2)住院治疗3天后,热退但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,血压80/60mmhg,此时对该患者的治疗原则是
四、B题型
* 1.1)胆囊结石最常见的并发症
* 1.2)最易引起休克的胆道疾病
* 2.1)消化性溃疡急性穿孔的典型体征是
* 2.2)判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是
* 3.1)肛诊检查触及不规则肿物,质硬、固定,最可能是
* 3.2)肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物,质地稍硬、固定,最可能
* 4.1)肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水的原因是
* 4.2)肠管迅速膨胀,肠管变薄,可引起等渗性缺水的原因是
* 5.1)血友病由上述哪项引起
* 5.2)尿毒症出血是由上述哪项引起
* 6.1)艾滋病
* 6.2)戊型肝炎
* 7.1)鼻出血多发生在流行性出血热的哪一病期
* 7.2)继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期
* 8.1)痈的致病菌是
* 8.2)丹毒的致病菌是
* 9.1)属于“I”类切口的手术是
* 9.2)属于“Ⅱ”类切口的手术是
* 10.1)肺癌
* 10.2)子宫颈原位癌
加载中...
如果由于网络原因导致此框一直不消失,请重新刷新页面!