2020年临床执业医师考前模拟试卷第四单元

* 您的姓名：

* 1.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑切除子宫止血

* 2.下列关于子宫韧带的解剖，描述正确的是

* 3.下列哪项是确定胎儿安危最简便而准确的方法

* 4.下列关于产褥期血液系统的变化，描述正确的是

* 5.关于恶露的特点，下列描述正确的是

* 6.异位妊娠体征不包括

* 7.过期妊娠是指

* 8.绒毛膜癌最常见的转移部位是

* 9.Asherman

* 10.下列不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是

* 11.放置宫内节育器应注意事项不包括

* 12.临产后进入第二产程的主要标志是

* 13.关于女性外生殖器解剖正确的是

* 14.早产是指

* 15.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

* 16.宫内节育器的避孕原理主要是

* 17.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择

* 18.卵巢上皮性癌最常用的抗代谢类化疗药物是

* 19.妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是

* 20.在鉴别支气管炎和支气管肺炎时，下列哪项可做鉴别点

* 21.不符合小儿原发综合征的常见临床表现是

* 22.小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为

* 23.健康婴儿，前囟约1.5cm，未出牙，身长60cm，体重6kg，能笑出声，不能辨认熟人和陌生人，不能独坐。最可能的月龄是

* 24.房间隔缺损的心脏杂音产生的机理是

* 25.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是

* 26.哪种肺炎易并发脓胸、 肺大疱的是

* 27.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是

* 28.早期诊断甲状腺功能减低症的主要依据

* 29.动脉导管未闭脉压增大的主要原因是

* 30.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是

* 31.婴儿生理性贫血的时间是出生后

* 32.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是

* 33.一支气管肺炎的小儿，治疗中需用鼻前庭导管给氧，氧流量应为

* 34.我国颁发的母婴保健法进行筛查遗传代谢疾病是

* 35.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

* 36.下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是

* 37.下列关于脑震荡正确的是

* 38.下述面神经炎的特点描述有误的是

* 39.下述哪项属于面神经炎的特点

* 40.下列有关硬脑膜外血肿临床表现正确的是

* 41.下列有关脑血栓形成的治疗正确的是

* 42.“脑血栓形成”的急性期溶栓的时间窗是

* 43.临床上最常见的偏头痛类型是

* 44.下列有关精神分裂症的阴性症状，正确的是

* 45.下列有关颅盖骨骨折正确的是

* 46.下述关于特发性面神经麻痹的临床表现，正确的是

* 47.关于特发性面神经麻痹正确的是

* 1.女，25岁。妊娠35周，剧烈头痛并抽搐1次，查体：BP 140/80mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心147次/分。尿蛋白（++），首选的处理方法是

* 2.25岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显著效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。应考虑的诊断是

* 3.女性，32岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的诊断是

* 4.女，35岁，G3P1。月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查：子宫前位，饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是

* 5.女，56岁。子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺癌，侵及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期Ⅰb。患者合并高血压，药物控制后血压120～130/70～80mmHg。该患者首选的处理是

* 6.女，28岁。初孕妇，身高150cm。妊娠42周，规律宫缩12小时后孕妇紧张、乏力，BP 140/90mmHg，胎心率140次/分，枕左前位，先露S=-1，宫口开大9cm，羊水清亮，坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是

* 7.初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是

* 8.女，29岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG 100000U/L。应首先考虑的诊断是

* 9.26岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的检查方法是

* 10.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4d伴阴道较多量流血，检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是

* 11.28岁，初产妇，规律宫缩17小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，此时应该

* 12.女性，64岁，因子宫内膜癌行子宫及附件手术治疗，后出现输尿管损伤，考虑与切除哪根韧带有关

* 13.孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏112次/分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查

* 14.某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是

* 15.女，64岁。绝经11年，以阴道反复流血及阴道排浆液性液增多1个月就诊，查体：消瘦，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常，最可能的诊断是

* 16.女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是

* 17.8岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L，本例应首先选择的处理方法是

* 18.1岁男性患儿，3天前开始发热，于第4天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑

* 19.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

* 20.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常。结核菌素试验阳性。应采取的措施是

* 21.女性患儿，4岁，因全身水肿入院；入院检查：血红蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L；尿蛋白++++，尿红细胞+，补体C3正常。首先考虑诊断是

* 22.女婴，2个月。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6～7天一次，至今黄疸尚未完全消退。查体哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是

* 23.8个月婴儿，因腹泻发生脱水。测血钠135mmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是

* 24.患儿4岁，近半年来反复出现呼吸道感染，喂养困难，体重不增，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ收缩期杂音，X线检查示：左室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出，此患儿首先考虑的诊断是

* 25.男婴，5天。出生时正常，少吃、少哭、体温不升1天，嗜睡。查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴最可能的诊断是

* 26.女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体肝肋骨下2cm，脾脏刚触及；血象：Hb 82g/L，WBC 3.7×1012/L，Rtc 0.01，红细胞涂片：细胞大小不等，小细胞居多、中心淡染，作为接诊医师你考虑

* 27.患儿，男，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，通贯手。为确诊需首选的检查是

* 28.8月男婴，发热3天，全身皮疹1天，体温恢复正常后出现皮疹。1周前有类似疾病接触史。查体：全身较多的斑丘疹，以躯干部为多。疹间皮肤正常。枕部及颈部可触及数个黄豆大的淋巴结。咽红，心肺无异常。血常规示WBC 4.5×109/L，N 0.25，L 0.75，Hb 126g/L。最可能的诊断是

* 29.一小儿做PPD试验72小时后，局部皮肤硬结直径为21mm，无水肿、破溃等其他表现，判读结果为

* 30.8岁儿童，发热2周。食欲差，乏力，近2日高热，头痛。喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅。心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕。PPD（++）。脑膜刺激征（+），巴氏征（+）。脑脊液压力明显增高，外观呈毛玻璃样。白细胞120×106/L，蛋白质1500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物90mmol/L，该病儿最可能的诊断是

* 31.男孩，6岁。少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：BP 130/105mmHg。尿常规：尿蛋白（++），RBC（++++），该病活动期的主要治疗措施是

* 32.女，七个半月。流涕，轻咳3天，今突起惊厥。查体：体温39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥。首选的治疗是

* 33.男婴，胎龄291天，出生体重3850g ，其体重位于同胎龄标准体重的第50百分位，下列诊断哪个是正确而全面的

* 34.男，6个月，近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动，持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L考虑诊断为

* 35.男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑

* 36.女性，26岁。双下肢乏力伴尿潴留8天就诊，查体:双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是

* 37.李大爷，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

* 38.王大妈早年患有心脑血管疾病多年，在某次检查中，对医师说自己只是一个躯壳，不复存在，是虚假的，这种症状属于

* 39.李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时出现头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍，随后再次昏迷，首先考虑为

* 40.男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失，右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

* 41.女性，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的

* 42.小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在

* 43.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

* 44.患者，女性，27岁，1周前曾有上感病史，近1天来出现双下肢进行性瘫痪，同时合并有肌张力减低、腱反射消失，病理反射阴性，此时应考虑患者可能是

* 45.男，21岁。近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做试验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既往体健，无精神病家族史。该患者的主要症状为

* 46.女，35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车。情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是

* 47.男，20岁，大学生。不食、不语伴行为异常6个月。曾在当地医院就诊。此次入院检查：神志清，仰卧，头颈悬空不动，无自发言语，面无表情，拒绝服从医生的简单指令，眼球活动自如。有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异常。能够最快缓解其症状的治疗措施是

* 48.某病人意识清晰，但不吃不喝，呼之不应，推之不动，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应，作为住院医师你考虑

* 49.10岁女孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

* 50.李某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为

* 1.女，29岁，停经42天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检査：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。
1）首选检查项目应是

* 2）本例最恰当的处理是

* 3）本例最可能的诊断是

* 2.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。
1）此时恰当的处理措施是

* 2）若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时最恰当的处理措施是

* 3.患者，经产妇，45岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。
1）痛经逐渐加重最可能的原因是

* 2）本例确诊后最佳的治疗措施是

* 4.27岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/110mmHg。
1）最有参考价值的病史是

* 2）经内科治疗后，孕妇病情好转，此时听胎心发现胎心176次/分，恰当的处置应是

* 3）为与慢性高血压相鉴别，最有价值的血液检查结果是

* 5.女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹窿消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润已达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。
1）本例的临床分期应为

* 2）本例应选择的治疗措施为

* 6.一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
1）按公式计算此小儿的体重约是

* 2）该小儿的年龄最大的可能是

* 7.患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。
1）患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是

* 2）患儿胸部X线检查，可见

* 3）护理此患儿要注意保证液体入量原因是

* 8.某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。
1）最可能的诊断是

* 2）发生该病的最根本原因是

* 3）现患儿吸入氧气的浓度为80%，PaO2为40mmhg，PaCO2为80mmhg，目前最根本的治疗措施是

* 9.8岁男孩，因高热7天间发疹2次来院，查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5×2cm，咽红扁桃体Ⅱ度，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6收缩期杂音，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 101g/L，WBC 12×109/L，N 0.78，L 0.22，plt 252×109/L，ESR 70mm/h，CRP（+），ASO 102μ/ml。
1）最可能的诊断是

* 2）关于本病，下列说法哪项不妥

* 10.男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。
1）为确诊应做的检查是

* 2）患儿确诊后治疗应选用

* 11.男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
1）2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征（+），WBC 18×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并

* 2）决定该患儿预后的因素是

* 12.患者，男性，51岁，因长期饮酒，近期出现眼球震颤不适，休息后可缓解当时未做特殊处理，于今晨出现上述相同症状后，出现认知能力障碍遂来院。查体：双眼外展受限，眼球震颤（+），余未见明显异常。起病来患者感记忆力减退，体重、二便无异常。
1）初步考虑

* 2）针对患者上述眼球震颤的症状,治疗主要是

* 13.女性，26岁，患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水，大量出汗，肌束颤动。
1）此种表现是

* 2）造成上述表现的原因是

* 14.患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。
1）若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是

* 2）若颅内压进一步增高，其瞳孔的改变最可能是

* 15.某女士，36岁。半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT 80U/L。
1）该患者治疗首选的药物是

* 2）该患者没有出现的症状是

* 3）该患者最可能的诊断是

* 4）针对该患者，考虑联合药物行CBT治疗，具体是指

* 16.肾的冠状切面观，肾实质分为肾皮质和肾髓质，并有肾椎体、肾乳头、乳头孔、肾柱，还可见肾小盏、肾大盏、肾盂等结构。
1）肾实质的结构不包括

* 2）输送尿液离开肾的结构

* 1.1）女，31岁，取环后10天，发热3天。查体：T 38.6℃，P 98次/分，R 23次/分，BP 100/80mmHg，宫颈举痛（+），子宫压痛，右侧附件区可触及腊肠型肿物，触痛明显，活动度差。该患者最可能的诊断是

* 1.2）女，31岁。婚后2年未孕，性生活正常，既往痛经5年，妇科检查：子宫后倾后屈位，正常大小，活动度差，后穹隆有触痛结节，子宫左侧可触及直径5cm包块，该患者最可能的诊断是

* 2.1）卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是上述哪种激素

* 2.2）卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是上述哪种激素

* 3.1）上皮性卵巢癌应检测的肿瘤标记物是

* 3.2）卵巢内胚窦瘤应检测的肿瘤标记物是

* 4.1）继发于长期使用广谱抗生素的腹泻为

* 4.2）多发生在秋、冬季的腹泻为

* 5.1）男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是

* 5.2）女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是

* 6.1）氯丙嗪

* 6.2）丙咪嗪

* 6.3）碳酸锂

* 7.1）直肠与肛管的分界线是

* 7.2）内痔与外痔的分界线