2020临床助理医师考前模拟试卷第一单元

* 您的姓名：

* 1.肛裂的主要表现为

* 2.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项

* 3.引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是

* 4.结核性腹膜炎不可能出现的体征是

* 5.关于A型胃炎，下列哪项是恰当的

* 6.下列哪项不是早期食管癌的临床表现

* 7.高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是

* 8.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

* 9.原发性肝癌常见的临床表现不正确的是

* 10.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤错误的是

* 11.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发

* 12.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是

* 13.病毒性心肌炎与急性心梗常常难以鉴别，下述哪项可作为两者在病史中的鉴别项

* 14.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

* 15.房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑

* 16.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

* 17.引起左室后负荷增高的主要因素是

* 18.下列关于肺结核说法错误的是

* 19.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，不正确的是

* 20.关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是

* 21.气胸行闭式引流，其穿刺点一般位于

* 22.下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的胸液是

* 23.能使支气管扩张的生物活性物质是

* 24.治疗类风湿关节炎首选的用于改变病情的抗风湿药物是

* 25.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是

* 26.下列不是对乙酰氨基酚的不良反应的是

* 27.有“全能麻醉药”之称的是

* 28.普萘洛尔没有下列哪个作用

* 29.引起慢性肺源性心脏病最常见的疾病是

* 30.湿性坏疽常发生在

* 31.致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎

* 32.如果软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

* 33.有关胸内压的叙述，错误的是

* 34.下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

* 35.睾酮功能的叙述，不正确的是

* 36.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

* 37.每分钟通气量和肺泡通气量之差等于

* 38.下列关于链霉素的抑菌作用的生化机制是

* 39.蛋白质的功能可完全由糖或脂类物质代替的是

* 40.通常生物氧化是指生物体内

* 41.生命活动中能量的直接供体是

* 42.下列不属于儿童患者住院后常出现的心理问题是

* 43.心理测验工作应遵守的原则为

* 44.对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是

* 45.临床治疗伦理决策的原则错误的是

* 46.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的,应当经哪级人民政府卫生主管部门批准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》

* 47.人体器官捐献的基本原则不正确的是

* 48.属于药品严重不良反应的是

* 49.《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是

* 50.流行病学的基本研究方法包括

* 51.疾病流行强度包括

* 52.慢性病防治的基本原则不包括

* 53.描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是

* 54.欲描述某省2010年鼻咽癌患者的职业构成情况，宜绘制的统计图是

* 1.患者，男性，27岁，3小时前因交通事故出现剧烈腹痛、腹胀急诊入院，若在诊疗过程中发现下述哪一项，属剖腹探查指征

* 2.男性，68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和

* 3.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

* 4.女，53 岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

* 5.患者，男性，49岁，乙肝肝硬化病史5年，近日来性格改变，主要表现为夜间兴奋，白天嗜睡，行为的异常，在墙上乱写标语，胡乱作画，此时应注意下述哪种并发症

* 6.患者男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，疼痛呈周期性，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

* 7.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，—端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

* 8.男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为

* 9.女，45岁。1天前进多脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

* 10.男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

* 11.男性，50岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍输液、禁食、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在

* 12.男，37岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血WBC 12×109/L，可能性最大的是

* 13.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP 80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

* 14.男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

* 15.女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水，考虑为结核性腹膜炎，具有确诊价值的检查为

* 16.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是

* 17.男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻

* 18.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

* 19.患者男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食后明显，伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部黏膜红白相间，黏膜胆汁黄染，黏液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜使用

* 20.男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

* 21.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

* 22.男，70岁。近4个月来反复脓血样便，3～4次/日，经治疗稍缓解。5天前停止排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹膨隆，对称，未触及肿块，肠鸣音10次/分，直肠指诊未及异常。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

* 23.男性，50岁，气促、下肢水肿2个月。查体发现心脏扩大，室性奔马律，心尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

* 24.60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是

* 25.男性，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是

* 26.男，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于

* 27.男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg。近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为

* 28.患者，男性，47岁，患高血压7年，2周前出现心前区疼痛，入院诊断为急性前壁心肌梗死，现血压160/110mmHg，心率120次/分，该患者选用最佳的降压药物考虑

* 29.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴关节痛。体检：皮肤瘀点、Roth点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

* 30.女，37岁。突发心悸10分钟，心电图示心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限＞0.12秒，可见室性融合波，最可能的诊断是

* 31.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

* 32.男性，62岁。慢性咳嗽10年。近半月来出现阵发性干咳。持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断，下列哪项是最有意义的检查方法

* 33.男，60岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双上肺多个透亮区，未见液平，双侧肺门上提。最可能的诊断是

* 34.患者，男性，30岁。咳嗽1个月余，伴发热、痰中带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别

* 35.男，45岁。自幼年起反复发作咳喘，咳喘常于春季发作，发作时伴有咳少量白痰，症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作，逐渐加重，动脉血气分析: pH 7.43，PaCO2 35mmHg，PaO2 55mmHg，下列处理措施中不正确的是

* 36.女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选

* 37.患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC 11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

* 38.男，70 岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析：pH 7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是

* 39.男性，40岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体右侧第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数800×106/L，RBC4×106/L；ADA 80U/L，下列最重要的治疗措施是

* 40.女，30岁。4年前血小板减少，2 年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体（+），抗心磷脂抗体（+），诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是

* 41.女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb 78g/L， WBC 4.4×109/L，Plt 72×109/L，Ret 0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是

* 42.患者，男，25岁，淋雨后，出现咳嗽、发热入院，下列选择用药原则错误的是

* 43.一男子为高空作业者，服药下列哪种药物后，应暂停工作

* 44.男，51岁，25年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

* 45.女，30岁，既往健康，最近单位体检：尿常规，尿糖阳性，其他均正常。该患者此时尿糖，全血血糖浓度至少为

* 46.李某，男，幼年缺少父母的疼爱，成年后内向、沉默，对人和事敏感，常常克制自己，压抑自己的失望和愤怒。这种行为类型可能属于

* 47.某男性患者，胃癌晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于"人道"，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人，按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的

* 48.某起医疗事故中的患者，向法院提起民事赔偿诉讼。依据《医疗事故处理条例》赔偿费用计算办法的规定，不应由医方赔偿的是

* 49.男性，50岁。被诊断为伤寒，据估计一周内该单位发生伤寒病例大概为100人，死亡率15%，该病例属于

* 50.某地区，疑似霍乱，需要及时隔离，甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是

* 51.有8个某种传染病人，他们的潜伏期分别为：12、11、21、8、12、5、4、13，其中位数是

* 1.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。
1）该患者最必要的检查是

* 2）该患者最可能的并发症是

* 3）该患者最可能的基本诊断是

* 2.患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（+）。
1）最可能的诊断是

* 2）为明确诊断首选哪项检查

* 3.男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
1）最有价值的辅助检查是

* 2）患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

* 4.男性，42岁，高血压病史，长期服用硝苯地平，最近出现烧心、反流、胸痛，食用高脂肪、巧克力等症状明显加重。
1）该患者最可能的诊断是

* 2）该患者首选的检查是

* 5.60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
1）该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

* 2）该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

* 3）术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

* 6.女，60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体： T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：总胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。
1）首先考虑的诊断是

* 2）该病人手术前，最重要的辅助检查是

* 3）首选的手术方式是

* 7.男性，68岁，凌晨2点因胸部憋闷而醒，10分钟症状缓解，随后到急诊就诊。查体：BP 100/60mmHg，心肺查体无异常。次日凌晨3点20分，患者再次感胸部憋闷，即刻查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，含服硝酸甘油5分钟缓解。
1）患者最可能的诊断是

* 2）为明确诊断，目前最应做的检查是

* 8.患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
1）该患者目前最可能的诊断是

* 2）该患者暂不宜立即使用

* 9.男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP 95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。
1）该患者最可能的诊断是

* 2）为明确诊断，应先采取的检查措施是

* 10.男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液600ml，患者于穿刺过程中出现憋气、胸闷、干咳。
1）根据患者表现应考虑为

* 2）胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案是

* 11.一位肿瘤病学专家在同事的协助下，为一肺癌病人做胸穿，抽出了1000毫升胸水。第二天早上交班时，这位专家问当班护士：此病人是什么时候做的胸穿?你注意观察了吗？病人的呼吸、心跳怎样……护士有些紧张，答得不完全。这位专家说：这些内容医师要管，护士也要管，我们应共同努力。
1）这位专家的做法，充分体现的是正确处理医务人员之间关系的道德原则的哪一条

* 2）上述医师做法或说法中，不符合“共同维护病人利益”这一原则的是

* 12.某医疗机构药房人员在一次晨会上对一门诊可待因片处方的处方用纸、处方限量、处方保存时间等内容展开了讨论，关于某医师给某患者开具可待因的处方药。
1）该处方不得超过

* 2）该处方至少保存期限是

* 13.8月，某中学午餐食谱为：火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干。部分同学在进食4小时后出现头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、腹痛、个别有发热，体温38～40℃。
1）引起食物中毒的可能病因是

* 2）引起食物中毒的食品可能是

* 1.1胆囊结石最常见的并发症

* 1.2最易引起休克的胆道疾病

* 2.1消化性溃疡急性穿孔的典型体征是

* 2.2判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是

* 3.1高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为

* 3.2前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是

* 4.1肺心病发病的主要机制是

* 4.2肺心病出现精神障碍主要见于

* 5.1支气管扩张的典型痰液表现为

* 5.2弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为

* 6.1重度胃体萎缩型胃炎

* 6.2胃泌素瘤

* 7.1氮的负平衡

* 7.2氮的正平衡

* 8.1正常智商的分数

* 8.2重度智力缺陷的分数