2020临床执业/助理医师入学测试

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* 1.男，50岁。因高血压、高脂血症服用阿司匹林3个月，1个月来反复出现上腹疼痛。查体：腹软，中上腹压痛。下列治疗药物中首选的是

* 2.男，28岁。反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是

* 3.男，45岁。间断上腹部不适1年。血Hb 85g/L，粪隐血（+）。黏膜活组织病理检查：慢性炎症，间质中见散在印戒细胞。诊断是

* 4.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

* 5.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是

* 6.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是

* 7.胃溃疡最好发的部位是

* 8.属于胃大部切除术后早期并发症的是

* 9.胃癌最常见的病理类型是

* 10.肝硬化腹水形成的决定性原因是

* 11.急性胰腺炎最常见的临床表现是

* 12.男，50岁。呕血、黑便4小时。发病前曾食硬质食物。发现HBsAg阳性30年。查体：P 108次/分，BP 90/60mmHg。烦躁、面色苍白、皮肤湿冷。应首选考虑的出血原因是

* 13.男，31岁。反酸伴上腹胀2个月，胸骨后烧灼样痛3天。最适当的处理措施是

* 14.男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。身高170cm，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡，上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是

* 15.男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛，该包块可能是

* 16.女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。血淀粉酶256U/L，血WBC 16×109/L。可能性最大的是

* 17.男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是

* 18.男，50岁。烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最有意义的实验室检查是

* 19.女，31岁。间断腹痛、腹泻10个月。大便3～4次/天，无发热。粪镜检：红细胞及白细胞满视野。应用甲硝唑、左氧氟沙星治疗2周症状无缓解。最可能的诊断是

* 20.男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P 102次/分，BP 110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，上腹痛（+），肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是

* 21.男，56岁。无痛性黄疸2个月，呈渐进性加重。手术探查时见胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm。胰头部可触及质硬肿块，尚能推动。正确的手术方式是

* 22.男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，神志不清，消痩，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音（+）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是

* 23.男，31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：Hb 120g/L，WBC 11.2×109/L，N 0.85，Plt 112×109/L，最可能的诊断是

* 24.男，60岁。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝脏触诊无异常。肝功无异常。腹部B超示肝脏内见直径2cm占位性病变。对诊断及治疗最有意义的检查是

* 25.肛裂“三联征”为

* 26.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是

* 27.升结肠癌的主要表现是

* 28.造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是

* 29.女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常。最适合该患者的治疗方案是

* 30.关于门静脉高压症的病因下列叙述有误的是

* 31.急性糜烂出血性胃炎的常见病因中不包括

* 32.最易演变成结肠癌的疾病是

* 33.尿路感染的易感因素不包括

* 34.女，40岁。畏寒、高热伴腰痛。尿频、尿急、尿痛2天。查体：左侧肾区有压痛和叩击痛。尿WBC 40~50/HP，白细胞管型5/LP，血WBC 15.4×109/L，N 0.87。最可能的诊断是

* 35.女，40岁。双下肢水肿9天，尿量减少2天。查体：BP 150/100mmHg，双下肢重度水肿。尿蛋白（3+），血Alb 17g/L，给予口服泼尼松，间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为

* 36.骑跨伤导致尿道断裂时，最有效的治疗方法是

* 37.要了解肾结核患者分肾功能、病变程度与范围。首选的检查方法是

* 38.女，65岁。间歇全程肉眼血尿2个月，尿呈洗肉水样。无尿频、尿急、尿痛。症状间断出现，近日血尿加重。配偶吸烟。最可能的疾病是

* 39.男，35岁。B超发现右输尿管上段结石，大小1.2cm×0.8cm，合并轻度右肾积水。无发热，静脉尿路造影（IVU）显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法

* 40.不属于骨折特有体征的是

* 41.女，3岁。被牵拉前臂后出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

* 42.女，45岁。颈肩痛伴左上肢放射痛1周。查体：Eaton试验（+）。颈部MRI显示C5～6，C6～7椎间盘向左后突出8mm，关节突增生。颈椎斜位X线检查显示C5～6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是

* 43.男孩，14岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀、压痛（+）、皮温高：静脉怒张，触及一肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是

* 44.（44~46题共用题干）
男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。
下列治疗方法首选的是

* 45.此类临床发现的最主要原因是

* 46.预后状况最主要取决于

* 47.（47～48题共用题干）
男，56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml，鲜红色，可见血块，伴大汗、心慌。查体：T 38.5℃，P 112次/分，R 26次/分，BP 114/80mmHg。巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移动性浊音（+）。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.6×109/L，Plt 46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串珠状影。
该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是

* 48.如该患者未及时治疗，最易出现的并发症是

* 49.桡骨远端骨折时侧面观察的畸形表现是

* 50.尺神经损伤最容易出现的畸形是