山东非统考事业单位--检验模考试卷

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济南
第一部分：单选5题，每题1分。
* 1．MCV代表的是：
* 2．在输血前，进行血型鉴定，最重要的红细胞抗原是：
* 3．血浆清蛋白下降见于很多病理情况，但：除外
* 4．对于正在使用胰岛素治疗的病人，可用下列何种指标评价胰岛细胞的分泌功能：
* 5．母婴保健法规定，国家鼓励和支持母婴保健领域的：
第二部分：多选题2题，每题1分。
* 6．下列情况有增生性改变的有： 【多选题】
* 7．关于妊娠合并心脏病的叙述正确的是： 【多选题】
第三部分：判断题5题，每题1分。
* 8．不良反应是指药物在治疗量时，出现的与治疗目的无关的反应。
* 9．男孩10岁。口渴，多饮多尿，乏力1个月。近两天来发热、咳嗽。空腹血糖18.0mmol/L，血酮体阴性，尿糖(+++)，pH7.28，BE-8mmol/L。此时应对其采取的主要的治疗方法为口服双胍类降糖药。
* 10．引起婴幼儿腹泻的主要原因是轮状病毒感染。
* 11．维生素不能提供热能，其主要生理功能是构成身体组织与参与代谢。
* 12．《血站管理办法》规定，血站剩余成分血浆可以由所在地的省、自治区、直辖市卫生行政部门协调血液制品生产单位解决。
第四部分：简答题共两题。

13．简述小肠的运动形式。

【答案】（1）紧张性收缩是小肠其他运动形式的基础，同时对混合食糜有一定的作用。
（2）分节运动是小肠运动的主要形式，通过分节运动，可使食糜更充分地与消化液混合，延长食糜在小肠内停留时间，增大食糜与小肠黏膜接触面积，均有利于消化和吸收。
（3）蠕动是一种进行速度快，传播距离远的蠕动，常由进食或药物引起，使食糜从小肠近端一次推向远端或结肠。

14．门静脉高压症主要临床表现。

（1）脾肿大、脾功能亢进：脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。此外，肠道抗原物质经门—体侧支循环进入体循环，被脾脏摄取，抗原刺激脾脏单核巨噬细胞增生，形成脾功能亢进、脾大。
（2）门—腔侧支循环开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，痔静脉扩张，腹膜后吻合支曲张，脾肾分流。其中食管和胃底静脉曲张破裂引发的大出血死亡率较高。
（3）腹水：门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，肝内淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏入腹腔，这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因。此外，低蛋白血症、醛固酮和血管升压素在体内增多，也可引起水钠潴留，造成腹水和全身性浮肿。
五、案例分析题共3题。

患者，男，65岁。咳嗽、咳痰、喘憋30年，心悸10年，加重伴双下肢水肿1周。30年前，患者间断咳嗽、咳痰、喘憋，每年发作3～4个月。10年前，出现劳累后发憋、心悸、呼吸困难，坐起可缓解。1周前因感冒，发热、咳嗽、心悸加重，伴双下肢水肿，抗感染治疗效果不佳，后咳粉红色泡沫样痰。无高血压、冠心病、糖尿病病史。吸烟30年，平均每天2包。查体：T37.5℃，P102次/分，R24次/分，Bp110/70mmHg。神清，皮肤无黄染，肝颈静脉回流征阳性。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，两肺可闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐。腹无异常，双下肢水肿。特检：肺功能：FEV1/FVC为50%，FEV1占预计值40%。血常规：WBC5.6×109/L，N94%。尿常规（—）。

请根据上述案例，回答下列问题：
15． （1）该患者最可能的诊断是什么？

①慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度。
②肺源性心脏病。
③心力衰竭。

（2）为明确诊断，需做哪些检查？

①胸片。
②血气分析。
③痰涂片及细菌培养+药敏试验。

（3）处理的原则有哪些？

①持续低流量给氧：氧流量1～2L/min，保持氧分压＞60mmHg或氧饱和度＞90%。
②控制感染：可选用β内酰胺类、喹诺酮类抗生素，根据痰菌药敏试验结果调整抗生素。
③支气管舒张剂：可选用抗胆碱药和（或）β2受体激动剂。
④可短期静脉滴注糖皮质激素。

泰安
第一部分：单选题8题，每题1分。
* 16．有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为：
* 17．有心肌梗塞病史的活动性关节炎患者宜选用：
* 18．可兴奋细胞受刺激后，首先出现：
* 19．体液酸碱平衡的调节依靠：
* 20．患者，女，25岁，结婚2个月，月经规律，量较多。查体未见异常，近两年无生育计划。其不宜选用的避孕方法是：
* 21．足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl(153.9μmol/L)。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理：
* 22．下列哪种疾病不引起血压升高：
* 23．16个月大的婴儿，从7个多月时开始只喂玉米粉，最后3个月体重不增，间隔腹泻10余天才来就诊。入院时全身皮肤干燥，两眼都出现结膜干燥斑，角膜正常。该儿童最可能的诊断是：
第二部分：多选题，共6题，每题1分。
* 24．膈的裂孔： 【多选题】
* 25．发热期间，体温波动可下降达正常的热型有： 【多选题】
* 26．帕金森病的临床表现有： 【多选题】
* 27．绞窄性肠梗阻的临床表现包括： 【多选题】
* 28．泌尿系统感染的途径有： 【多选题】
* 29．常见的介水传染病包括： 【多选题】
第三部分：案例分析题，共3题。

男性：36岁。发热伴咳嗽、咳痰3天。患者3天前劳累后出现发热、寒战，最高体温38.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰为少量黄色黏痰，无臭味。无咯血、胸痛、呼吸困难。今日门诊血常规示Hb122g/L，WBC13.5×109/L，中性分叶核粒细胞0.85，杆状核0.08，Plt325×109/L。胸部X线片示“右下肺大片状致密影，未见空洞及胸腔积液征象”发病以来食欲正常，大小便如常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T38.4℃，P95次/分，R24次/分，BP125/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：动脉血气分析pH7.52，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。

请根据上述案例，回答下列问题：
30． （1）患者最可能的诊断是什么？

①右下肺肺炎。
②I型呼吸衰竭。

（2）为明确诊断还可以做哪些检查？

①痰培养+药敏实验，血培养+药敏试验。
②痰涂片抗酸染色、PPD试验。
③血电解质，血糖，肝、肾功能检查。
④必要时胸部CT检查。

（3）该病的治疗方法有哪些？

①休息、退热、止咳。
②吸氧。
③广谱抗生素抗感染治疗。
④必要时机械通气。

日照
第一部分：单选题10题，每题1分。
* 31．心得安的主要药理作用是：
* 32．舌下神经核位于：
* 33．引起出血性疾病较常见的因素是：
* 34．墨汁染色主要用于检测：
* 35．流感嗜血杆菌生长需要的V因子是下列哪种成分：
* 36．判断体内铁贮存量最敏感的指标是：
* 37．急性粒细胞白血病M2A型患者骨髓片中以哪种细胞为主：
* 38．MCH代表的是：
* 39．异形淋巴细胞增多最常见于：
* 40．造血干细胞的特点哪项不正确：
第二部分：多选题5题，每题1分。
* 41．肺泡表面活性物质： 【多选题】
* 42．化脓性脑膜炎时其脑脊液可呈： 【多选题】
* 43．在血平板上培养，可形成草绿色溶血环的细菌是： 【多选题】
* 44．ELISA的方法类型可分为： 【多选题】
* 45．钾在人体的主要生理功能： 【多选题】
第三部分：判断题5题，每题1分。
* 46．萎缩的器官其体积均缩小。
* 47．作血清冷凝集素实验的标本不能冷藏。
* 48．肠球菌在麦康凯琼脂中可以生长，而肺炎链球菌则不能。
* 49．急性溶血及反射性损坏均可使白细胞减少。
* 50．采用单试剂可有效减少样品空白对测量的干扰。
枣庄
第一部分：单选题9题，每题1分。
* 51．黄疸的发生机制不包括：
* 52．肾小球滤过功能检测试验不包括下列哪一项：
* 53．与人类鼻咽癌密切相关的病毒是：
* 54．专性厌氧的细菌是：
* 55．病理性血小板增多是指血小板超过：
* 56．伤寒患者白细胞减少是因为：
* 57．骨髓检查原始粒细胞80％，早幼粒细胞12％，中性分叶核粒细胞6％，应诊断为：
* 58．对鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多最有意义的是前者表现：
* 59．关于急性肾功能衰竭，下列描述中错误的是：
第二部分：多选题3题，每题1分。
* 60．影响消毒剂作用的因素有： 【多选题】
* 61．AMＬ－M3A实验检查可见： 【多选题】
* 62．标本溶血对下列哪些酶测定结果有影响： 【多选题】
第三部分：判断题3题，每题1分。
* 63．试带法检测尿中白细胞并不包含各单核细胞及淋巴细胞。
* 64．Portesilber颜色反应用于测定尿17­KS。
* 65．在肝细胞内胆汁由胆固醇转变而来是肝清除体内胆固醇的主要方式。
淄博
第一部分：单选10题，每题1分。
* 66．反映心脏健康程度最好指标是：
* 67．下列错误的一项是：
* 68．强心苷治疗心房纤颤的主要机制是：
* 69．内脏性腹痛的特点是：
* 70．关于肺结核，下列叙述正确的是：
* 71．前列腺部尿道断裂时血和尿外渗范围是：
* 72．宫颈癌早期临床特点是：
* 73．新生儿生理性黄疸的主要原因是：
* 74．以下哪些均是乙类传染病：
* 75．医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的是：
第二部分：多选题5题，每题1分。
* 76．肾脏的功能包括： 【多选题】
* 77．干酪样坏死的病理形态学特征描述正确的是： 【多选题】
* 78．属于药动学参数的有： 【多选题】
* 79．下列哪几种表现不属于右心衰竭的体征： 【多选题】
* 80．下列关于脾破裂的说法，正确的有： 【多选题】
第三部分：案例分析题共5题。

男性，15岁。口干，多饮1周，恶心、呕吐1天。患者一周前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水约3000ml，喜欢喝糖碳酸饮料，尿量增多，夜尿2-3次。1天前饮用“可乐”（约1500ml）后出现恶心、呕吐、呕出物为胃内容物，无腹痛、腹泻。无发热，门诊就诊。发病以来，精神、睡眠尚可，大便正常，体重下降约五公斤。既往体健，无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/70mmHg，身高165cm，体重50kg。意识清楚，眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，甲状腺不大。呼吸深快，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：WBC9.5×109/L，Hb150g/L，分类正常，Plt200×109L。血糖25.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-95mmol/L，K+3.7mmol/L，BUN5.2mmol/L，Cr70.0μmol/L，HCO3-10.0mmol/L，尿常规：Glu（+++），Ket（++），Pro（-）。呕吐物隐血（-）。

请根据上述案例，回答下列问题：
81．请做出初步诊断。

【参考答案】（1）1型糖尿病。
（2）糖尿病酮症酸中毒。
82．诊断依据。

【参考答案】（1）青少年男性，起病较急。
（2）口干、多饮、多尿、体重减轻、恶心、呕吐。
（3）查体：眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，呼吸深快。
（4）血糖明显升高，尿糖、尿酮体阳性。
（5）血碳酸氢盐降低。
83．应与哪些疾病进行鉴别诊断？

【参考答案】（1）2型糖尿病。
（2）其他特殊类型糖尿病。
（3）尿崩症。
84．应进行哪些进一步的检查？

【参考答案】（1）动脉血气分析检查。
（2）空腹及餐后2小时胰岛素，C肽检查。
（3）胰岛自身抗体。
（4）监测血糖、血电解质、尿糖、尿酮体。
85．治疗原则。

【参考答案】（1）静脉滴注生理盐水大量补液。
（2）小剂量胰岛素静脉滴注治疗（0.1U/kg·h），根据血糖情况调整剂量。
（3）维持电解质、酸碱平衡。
（4）糖尿病教育和饮食治疗。
东营、潍坊、济宁
第一部分：单选题15题，每题1分。
* 86．女性，28岁。发热伴乏力2周就诊。体检：皮肤出血点。血液检查：红细胞2.5×1012/Ｌ，血红蛋白74 g/Ｌ，白细胞3.0×109/Ｌ，血小板45×109/Ｌ。为了进一步诊断，应选哪项检查：
* 87．细菌内毒素的主要毒性成分是：
* 88．哪种疾病血涂片中嗜多色红细胞增多最明显：
* 89．ICSH推荐测定血红蛋白国际标准参考方法是：
* 90．治疗巨幼细胞性贫血判断疗效最敏感的指标是：
* 91．粒细胞减少症是指中性粒细胞：
* 92．温抗体型自身免疫性溶贫选择哪项实验诊断：
* 93．巨核细胞增多，常见于：
* 94．测定血清清蛋白时临床常规使用的方法是：
* 95．血糖浓度达到下列哪项水平时可诊断为糖尿病：
* 96．关于血沉，下列哪些正确：
* 97．与红细胞形态异常有关的是：
* 98．对诊断肾盂肾炎有重要意义的是：
* 99．临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验结果是：
* 100．引起猩红热的主要病原菌：
第二部分：多选题5题，每题1分。
* 101．关于高密度脂蛋白的叙述，正确的是： 【多选题】
* 102．纤溶酶的生理作用是： 【多选题】
* 103．骨髓增生异常综合征诊断的必要条件有： 【多选题】
* 104．关于支原体的生物学性状，下述哪些是正确的： 【多选题】
* 105．在补体旁路激活中： 【多选题】
聊城
第一部分：单选题4题，每题1分。
* 106．氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白，波长为：
* 107．网织红细胞减少见于：
* 108．TT的甲苯胺蓝纠正实验主要用于检查：
* 109．关于骨髓中粒细胞系由原始到成熟的发育特点，错误的是：
第二部分：多选题2题，每题1分。
* 110．下列属于免疫电泳技术有： 【多选题】
* 111．下列促进血小板聚集的物质哪种来自被激活的血小板： 【多选题】
第三部分：判断题4题，每题1分。
* 112．服用维生素C后，用试带法检验尿葡萄糖，可出现假阳性。
* 113．体内的氨主要通过鸟氨酸循环合成尿素进入血液。
* 114．凝聚反应是颗粒性，抗原与相应抗体结合而出现肉眼可见的凝集。
* 115．电泳时，离子强度越大，则电泳迁移率越大。
四、案例分析题

患者男性，46岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛7天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心(-)，肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
116．应考虑检测哪些实验室检查？

【答案】HIV病毒抗体检测、血清巨细胞病毒抗体检测、脑囊虫抗体和肺吸虫抗体。因肺CT和脑MRI检查有高密度影需排除寄生虫感染，故要查脑囊虫抗体和肺吸虫抗体。患者多发感染灶，浅表淋巴结肿大需考虑HIV感染，疱疹病毒多为急性自限性感染性疾病。

117．检查结果提示患者检测HIV抗体阳性，应进一步进行的实验室检查有？

【答案】免疫印迹法作HIV确诊试验、血清抗嗜肺军团菌抗体检测、脑脊液抗弓形虫抗体检测、脑脊液真菌培养。HIV抗体为HIV感染的筛查试验，诊断还须作免疫印迹法确诊试验。HIV感染易继发嗜肺军团菌、弓形虫和真菌感染，且患者脑和肺部出现症状，HIV感染应监测外周血CD4+T细胞数量改变。

118．HIV感染的确诊实验方法是？

【答案】HIV感染的确诊实验方法是免疫印迹法

119．以下实验室检查中与临床不符的是？
①淋巴细胞总数减少
②迟发性皮肤超敏反应试验阳性
③免疫球蛋白含量正常或升高
④总补体活性和C3、C4成分均正常

【答案】②。迟发性皮肤超敏反应检测CD4+T细胞功能，患者CD4+T细胞绝对计数显著降低，故该试验应为阴性；CD8+T淋巴细胞只是相对数增多，绝对数并不会增多。

120．HIV侵犯的细胞是？

【答案】HIV侵犯的细胞是T细胞。

德州
第一部分：单选5题，每题1分。
* 121．解剖学姿势，说法错误的是：
* 122．测血压前须休息片刻，坐位或卧位，伸直肘部，手掌向上，应使：
* 123．患者，男性，40岁，近月来，每次刷牙就会引起同侧面部疼痛，用手按摩颊部，历时半小时可自行停止，痛时不呕吐，应考虑为：
* 124．关于细菌外毒素的叙述，下列错误的是：
* 125．中幼粒细胞与早幼粒细胞的最主要区别是前者：
第二部分：多选题5题，每题1分。
* 126．对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是： 【多选题】
* 127．下列关于肛瘘的描述，哪些正确： 【多选题】
* 128．下列可引起血中绒毛膜促性腺激素(hCG)含量升高的情况包括： 【多选题】
* 129．《医疗废物管理条例》适用于： 【多选题】
* 130．为膀胱高度膨胀患者导尿，第一次放尿超过1000ml时会出现： 【多选题】
第三部分：判断题4题，每题1分。
* 131．肺扩张时所产生的弹性回缩力是肺的顺应力。
* 132．男孩7岁，1岁后紫绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。为明确诊断最有价值的检查应是心动电流图。
* 133．我国医师法规定，医师进行试验性临床医疗，应经医院批准，但不需征求病人本人或家属的同意。
* 134．使用约束带的患者，护士应每4小时放松约束带一次。
四、简答题

135．请简述对烧伤深度的判断和依据？

【答案】
I°、浅II°烧伤一般称为浅度烧伤；深II°和III°烧伤则属深度烧伤。
I°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
浅II°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。
深II°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅II°和III°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
III°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。


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