肝硬化病人的护理

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一、A1、1、肝硬化最常见的死亡原因是（）

不属于门静脉高压侧支循环的是（）

肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是（）

A、脾大、腹水、侧支循环建立和开放

B、腹水、肝肿大、贫血

C、肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放

D、出血倾向和贫血、腹水、脾大

E、侧支循环建立和开放、贫血、脾大

在我国引起肝硬化的主要病因是（）

为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠时选哪种液体（）

肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（）

某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是（）

10.

在我国，引起门静脉高压症的主要病因是（）

11.

肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是（）

A、利于消化

B、以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血

C、以防耗氧增加，诱发肝性脑病

D、以免加重腹水

E、便于下咽

12.

肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液（）

13.

对顽固性腹水的治疗，较好的方法是（）

16.

肝硬化患者内分泌功能异常主要是（）

18.

二、A2\1.一肝硬化患者，近3个月来经常腹泻，住院检查除肝硬化征象外，无其他异常发现。此时，护理应除外（）

19.

男性，49岁，肝硬化伴大量腹水入院。医生给予高剂量利尿剂5天后，体重不减轻。腹腔穿刺放腹水1月后再次出现大量腹水。此时可考虑的最佳治疗措施是（）

21.

男性，45岁，肝硬化伴腹水1个月。下列护理措施错误的是（）

A、食盐摄入每天不超过2g

B、定期测量腹围和体重

C、每天饮水1500ml以上

D、观察电解质及酸碱平衡情况

E、记录每天出入液量

22.

患者男性，49岁，为肝硬化大量腹水患者。下列不属于护士观察要点的是（）

23.

患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。遵医嘱予患者口服利尿剂治疗时，护士应密切观察患者体重变化，每天体重减少不宜超过（）

24.

患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病，下列治疗措施最重要的是()

25.

男，46岁，肝硬化腹水病人，近2周来腹胀、尿少加重，首选的利尿剂是()

26.

患者女性，58岁，慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。护士对该患者进行保健指导，不妥的是()

A、多吃蔬菜、水果，防止便秘

B、注意保暖、预防感染

C、戒烟酒

D、多进食脂肪饮食，增进食欲

E、保证充足休息，定期随访

27.

患者男，65岁。有肝硬化病史，突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清2天。诊断首先考虑()

28.

患者，男性，40岁，肝硬化。查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。导致此体征是原因是()

29.

有一肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热，体温38.5℃，血白细胞计数为14.0×109/L，腹水混浊，经培养有大肠埃希菌生长。该患者可能并发()

30.

患者，女性，38岁。曾有乙型肝炎史，近2年来全身乏力、食欲不振，经常齿龈、鼻出血，月经紊乱。检查：脾肿大，全血细胞减少。分析造成出血倾向的主要原因除外()

31.

患者，男性，42岁。有肝硬化史11年，近日来突感剧烈腹痛，有血性腹水与血便，继之发热、休克，腹水迅速增多，脾肿大。应考虑发生了()

32.

患者，男性，58岁，主因消瘦、腹胀、食欲减退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是()

33.

男性，50岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导最重要的是()

34.

关于门静脉高压症的术后护理错误的是()

A、定期监测生命体征

B、观察腹腔引流液的性质及颜色

C、分流术后应取半坐卧位

D、卧床1周

E、观察病人有无意识改变

35.

患者，男性，68岁，因肝硬化伴昏迷急诊入院。其正确的体位是()

36.

患者，男性，62岁，诊断为肝硬化，诉乏力、食欲差。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制订的饮食护理中应除外()

A、无渣温凉半流食

B、适量脂肪饮食

C、营养丰富、高热量饮食

D、低盐饮食，并适当限水

E、多食粗纤维和粗粮以保持排便通畅

37.

患者，男性，68岁。肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理，护士为患者做口腔护理时，应特别注意口腔有无()

38.

患者，女性，50岁。血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是()

39.

患者，男性，43岁。患肝硬化8年。近日感腹胀、呼吸困难；B超示大量腹水。护士采取的护理措施应除外()

40.

患者，女性，45岁，肝硬化8年。近1个月来肝大、持续肝区疼痛、明显消瘦。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝大、质硬，表面凹凸不平。患者最可能并发了()

41.

患者男性，56岁，肝硬化病史7年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为()

42.

患者男性，61岁。因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”，考虑该患者肝硬化的主要病因是()

43.

患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是()

A、加强利尿，减少腹水

B、精氨酸静脉滴注

C、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收

D、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨

E、选用谷氨酸钠，降低血氨

44.

患者男性，40岁，腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为()

45.

患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为()

46.

患者女性，46岁，诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为()

47.

患者男性，45岁，为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是()

48.

患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是()

49.

患者男性，45岁，因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是()

A、患者取平卧位，增加肝、肾血流量

B、每日进水量限制在1200ml

C、腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高

D、利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜

E、腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降

50.

患者男性，54岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是()

51.

患者男性，67岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其现病史，他的实验室检查结果可能有()

52.

患者女性，58岁。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。此次因为出现腹水和黄疸再次入院，查体：T36.4℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是()

53.

患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是()

54.

患者男性，67岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是()

55.

患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是()

56.

患者，男性，50岁。肝硬化失代偿2年。2天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出，血停止。近1天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为()

57.

李辉生，50岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×109/L(180000/μl)，出血原因是()

58.

患者，男性，43岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日补钠4.5g，钾3g，钙1.0g，镁1.0g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。查体腱反射减弱。首先应考虑的是()

59.

李某，男性，65岁。有肝硬化病史20年，近来刷牙时常有出血，2小时前突然出现呕血，给予输液、止血药物无效，并出现烦躁、血压下降。此时应立即采取的措施为()

A、输血，加快输液

B、给予吸氧，保持呼吸道通畅

C、应用三腔管压迫止血

D、术前准备，急诊行分流术

E、术前准备，急诊行断流术

60.

患者，男性，52岁。5年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近2周黄疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外()

A、按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化

B、指导患者半卧位，以减轻呼吸困难

C、按时测量腹围

D、严格限制进水量，每日约1000ml，准确记录每日出入液量

E、低盐饮食，限制每日食盐5g

61.

患者女，60岁，肝硬化10年，大量腹水，深昏迷急诊平车入院，该患者应该选择的体位是()

A、中凹卧位，头偏向一侧

B、平卧位，头下加枕

C、侧卧位，膝下给枕

D、左侧卧位，头下加枕

E、仰卧位，头偏向一侧

62.

患者，男，50岁，因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是()

63.

三、A3/A4

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、应答尚准确。

1.对于该患者的饮食护理，应注意()[单选题]

A、限制蛋白质每天在20g以内

B、易消化、高蛋白、高热量

C、多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果

D、首选动物蛋白，增加营养

E、控制糖的摄入量

65.

为防止发生此并发症，应采取的措施是()

A、限制水的摄入，每天少于1000ml

B、加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快

C、输注白蛋白

D、加大利尿剂用量

E、限制盐的摄入

66.

该患者可能出现的电解质紊乱是()

67.

若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是()

68.

如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了()

69.

患者，女性，48岁。患肝硬化5年。近2天呕血两次，量约600ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。

70.

对该患者应采取的措施不包括()

71.

患者，男，45岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。

73.

患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

74.

急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现()

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