心脏瓣膜病病人的护理

一、A1
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1、主动脉瓣狭窄最重要的体征是
A、劳力性呼吸困难
B、心绞痛
C、晕厥
D、响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音
E、大咯血
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2、慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是
A、抽取血培养后使用抗生素
B、选用杀菌剂
C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类
D、疗程至少4~6周
E、感染未控制时绝对禁忌手术
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3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为
A、脑动脉栓塞
B、肺静脉栓塞
C、肾动脉栓塞
D、脾动脉栓塞
E、四肢动脉栓塞
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4、风心病最根本的治疗方法是
A、抗风湿
B、抗心衰
C、瓣膜置换
D、抗感染
E、抗心律失常
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5、风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在
A、室性早搏时
B、房性扑动时
C、阵发性室性心动过速时
D、房性颤动时
E、Ⅱ度房室传导阻滞时
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6、主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈
A、靴型心
B、梨形心
C、烧瓶样心
D、普大心
E、马蹄样心
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7、引起心脏瓣膜损害最常见的原因
A、高血压
B、贫血
C、心肌病
D、病毒性心肌炎
E、风湿性心肌炎
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8、二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是
A、肺静脉曲张破裂
B、急性肺水肿
C、肺梗死
D、支气管内膜毛细血管破裂
E、支气管小动脉破裂
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9、某风湿性心脏病病人,卧床4个月余,每天需做下肢被动活动和按摩,其目的是
A、促进末梢循环,减少回心血量
B、防止肢体肌肉萎缩
C、防止下肢静脉血栓形成
D、防止足部发生压疮
E、使病人舒适,促进睡眠
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10、联合瓣膜病的最常见类型是
A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄
C、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
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11、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、三尖瓣关闭不全
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12、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是
A、二尖瓣
B、三尖瓣
C、肺动脉瓣
D、主动脉瓣
E、静脉瓣
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13、风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是
A、P波消失,代之以大小、形态不一的F波
B、P波消失,代之以锯齿状F波
C、P波变窄,P波宽度<0.12秒
D、二尖瓣型P波,P波宽度>0.12秒
E、P波提早出现,形态与窦性不同
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14、不属于周围血管征表现的是
A、脉压增大
B、大动脉*击音
C、毛细血管搏动征
D、水冲脉
E、细迟脉
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15、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是
A、心尖部舒张期隆隆样杂音
B、心尖部收缩期吹风样杂音
C、第一心音减弱
D、第一心音增强
E、心尖部舒张期叹气样杂音
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16、主动脉瓣狭窄最重要的体征是
A、细迟脉
B、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音
C、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音
D、主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音
E、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音
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17、听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、三尖瓣关闭不全
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18、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是
A、长期服用抗风湿药物
B、积极防治链球菌感染
C、防止复发,卧床休息
D、增加营养,避免过劳
E、居室要防寒避湿
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19、最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、三尖瓣狭窄
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20、风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑
A、心力衰竭加重
B、洋地黄中毒
C、低钾血症
D、脑栓塞
E、蛛网膜下腔出血
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21、慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为
A、单纯二尖瓣
B、二尖瓣合并主动脉瓣
C、单纯主动脉瓣
D、主动脉瓣合并肺动脉瓣
E、肺动脉瓣合并三尖瓣
二、A2
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1、患者女性,50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,在饮食护理上患者要低盐饮食,其原因是
A、提高心肌收缩力
B、减轻肾脏负担
C、减轻肺水肿
D、减少液体潴留
E、避免肝脏受损
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2、患者女性,50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗,以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是
A、地高辛
B、多巴酚丁胺
C、氨力农
D、氨茶碱
E、毒毛花苷K
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3、患者女性,50岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭,进行强心、利尿、扩血管治疗,使用前需测心率的药物是
A、甲氧氯普胺
B、地高辛
C、普萘洛尔
D、硫糖铝片
E、肠溶阿司匹林
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4、女性患者李某,40岁,风湿性心脏病病史18年,劳力性呼吸困难,无明显原因经常出现晕厥,最可能的瓣膜病是
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、肺动脉瓣关闭不全
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5、男性患者李宏,33岁,患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄15年,患者常出现的三联征为
A、呼吸困难、心绞痛和晕厥
B、呼吸困难、心绞痛和肺部感染
C、呼吸困难、心绞痛和周围血管征
D、呼吸困难、晕厥和肺部感染
E、呼吸困难、晕厥和周围血管征
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6、女性患者刘某,40岁,风湿性心脏病病史22年,指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外
A、可防止双下肢静脉血栓形成
B、延缓瓣膜进一步损害
C、增加冠状动脉侧支循环
D、防止便秘
E、增强机体抵抗力
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7、患者女性,45岁,患风心病房颤14年,因病情严重已卧床4个月余,护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为
A、促进末梢循环
B、防止肢体肌肉萎缩
C、防止下肢静脉血栓形成
D、防止褥疮
E、按摩穴位以促进睡眠
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8、患者刘某,女性,44岁,风湿性心脏病病史10年,患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失,局部皮肤苍白、发凉,应考虑为
A、下肢动脉栓塞
B、下肢静脉栓塞
C、下肢静脉炎
D、脑动脉栓塞
E、肾动脉栓塞
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9、患者女性,38岁,患风心病并发房颤已4年,住院期间心律突然转为窦性,并出现偏瘫,头痛,首先考虑
A、脑溢血
B、脑梗塞
C、蛛网膜下腔出血
D、短暂性脑缺血发作
E、并发颅内感染
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10、某风心病二尖瓣狭窄病人,因发生急性肺水肿而急诊,给予酒精湿化给氧,静脉注射吗啡,速尿40mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的
A、抑制细菌生长
B、兴奋呼吸中枢
C、缓解支气管痉挛
D、去除气道内泡沫
E、稀释痰液
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11、患者,男性,58岁,半年前行“人工瓣膜置换术”,术后常规服用华法林。术后随访中,护士建议他使用电动剃须刀,其主要目的是
A、避免出血
B、避免感染
C、使用方便
D、避免血栓形成
E、避免损伤皮肤
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12、患者,女性,55岁,体检发现心尖部舒张期震颤。最可能的原因是
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、肺动脉瓣关闭不全
D、肺动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄
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13、患者,男性,32岁,诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为
A、病毒性心肌炎
B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
C、高血压性心脏病
D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
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14、患者女性,59岁,风心病伴二尖瓣狭窄6年,伴心房颤动5年,无明显原因突然出现意识障碍,最可能的原因是
A、发生室颤
B、心排出量减少,脑供血不足
C、心房血栓脱落,脑栓塞
D、高凝状态,脑血栓形成
E、发生房颤
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15、患者男性,56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大,诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于
A、左房代偿期
B、左房失代偿期
C、左室代偿期
D、肺动脉高压期
E、右心受累期
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16、患者女性,85岁。风湿性心脏病、心力衰竭,用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重,心电图示:室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是
A、停用地高辛
B、补钾
C、加用利多卡因
D、加用呋塞米
E、停用氢氯噻嗪
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17、患者女性,30岁,因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重,医生要求护士观察心律变化,及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A、心房颤动
B、窦性心动过速
C、窦性心动过缓
D、室性期前收缩
E、房室传导阻滞
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18、患者女性,18岁,诊断为风湿热一年,医生考虑此患者病变已侵犯到心脏,风湿性心瓣膜病最常见的并发症是
A、充血性心力衰竭
B、贫血
C、心源性休克
D、室性心律失常
E、下肢静脉血栓
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19、患者女性,70岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,反复住院治疗,此次住院治疗效果不佳,病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是
A、充血性心力衰竭
B、心律失常
C、亚急性感染性心内膜炎
D、栓塞
E、急性肺水肿
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20、患者,男性,52岁,主诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动,最可能的诊断为
A、病毒性心肌炎
B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
C、高血压性心脏病
D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
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21、患者男,62岁。2年前行“人工瓣膜置换术”,术后遵医嘱服用华法林。护士建议该患者日常生活中使用电动剃须刀剃须,主要目的是
A、避免出血
B、避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎
C、避免交叉感染
D、方便老年人使用
E、经济实用
三、A3/A4
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1、患者女性夏某,29岁。风湿性心瓣膜病、充血性心力衰竭。【多选题】
(1)、风心病二尖瓣狭窄最根本的治疗方法是
A、保护心功能
B、改善心功能
C、二尖瓣分离术
D、积极预防风湿活动
E、控制风湿活动
(2)、患者出院指导中最重要的是
A、避免过度劳累
B、避免饮食过咸
C、预防呼吸道感染
D、保持心情愉快
E、定期门诊复查
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2、患者男性,55岁。风湿性心脏病、充血性心力衰竭。【多选题】
(3)、临床诊断风湿性心脏病主要依赖于
A、ECG
B、胸片
C、CPK-MB
D、心脏杂音
E、心导管检查
(4)、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是
A、X线检查
B、心电图检查
C、超声心动图检查
D、心音图检查
E、心导管检查
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3、患者刘某,女性,29岁,风湿性心脏病病史6年,近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查:脉搏118次/分,心室率144次/分。【多选题】
(5)、该患者首先需要治疗的是
A、治疗风湿性心脏病
B、恢复窦性心律
C、控制心室率
D、减轻双下肢水肿
E、控制感染
(6)、若需选择药物控制该患者的心室率应首选
A、普萘洛尔
B、胺碘酮
C、维拉帕米
D、西地兰
E、心律平
(7)、医生给予该患者洋地黄治疗的目的是
A、减慢心率
B、扩张动脉
C、增强心肌收缩力
D、利尿
E、扩张静脉
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4、患者,女性,40岁,心悸、呼吸困难、发绀3个月,以二尖瓣狭窄收入院。【多选题】
(8)、护理查体,可见该患者的面容特点是
A、两颧部蝶形红斑
B、两颧部紫红,口唇轻度发绀
C、两颊黄褐斑
D、午后两颊潮红
E、面部毛细血管扩张,口唇樱红
(9)、心脏听诊,该患者最重要的体征是
A、舒张期隆隆样杂音
B、舒张期吹风样杂音
C、收缩期隆隆样杂音
D、收缩期吹风样杂音
E、舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音
(10)、护理观察,该患者最可能发生心律失常是
A、窦性心动过速
B、窦性心动过缓
C、室性期前收缩
D、房颤
E、室颤
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5、患者女性,35岁,因活动后有呼吸困难,近半年有进行性加重,并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年,常有扁桃体炎发生,经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。【多选题】
(11)、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是
A、二尖瓣
B、三尖瓣
C、肺动脉瓣
D、主动脉瓣
E、静脉瓣
(12)、二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A、水肿
B、咯血
C、劳力性呼吸困难
D、咳嗽
E、端坐呼吸
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6、患者女,25岁。患风湿性心瓣膜病,不明原因持续发热1月余,体温波动在37.5~38.5℃之间,应用多种抗生素治疗无效,今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。【多选题】
(13)、现遵医嘱行血培养检查。抽取血培养标本时间的选择,正确的是
A、第1日间隔1h采血,共3次,体温升高时采血
B、第1日间隔1h采血,共3次,不需体温升高时采血
C、第1日间隔1h采血,共3次,寒战升高时采血
D、停用抗生素2~7天后采血,无需在体温升高时采血
E、入院6小时内采血,间隔1小时,共3次,体温升高时采血
(14)、入院后心脏彩超检查示二尖瓣有大小为11mm×11mm赘生物,护士最应预防和关注的是
A、心力衰竭
B、动脉栓塞
C、心律失常
D、上呼吸道感染
E、深静脉血栓
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