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冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
录音中...
一、A1
*
1、急性心肌梗死患者应避免排便用力,其目的主要是防止
A、用力过度引起虚脱
B、腹压加剧导致呕吐
C、血压陡升致脑溢血
D、诱发心律失常致猝死
E、血流加速引起脑栓塞
*
2、急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理
A、室性早搏每分钟3次
B、窦性心律不齐
C、心房颤动
D、一度房室传导阻滞
E、室性早搏出现在前一搏动的T波上
*
3、在急性心肌梗死的辅助检查中,哪项不支持急性心肌梗死的诊断
A、心电图出现病理性Q波
B、嗜酸性粒细胞显著增高
C、红细胞沉降率加速
D、乳酸脱氢酶增高
E、肌酸磷酸激酶增高
*
4、急性心肌梗死早期最重要的治疗是
A、尽快恢复心肌的血流灌注
B、控制心衰
C、抗感染
D、解除疼痛
E、洋地黄治疗
*
5、急性心肌梗死首优护理诊断是
A、心排血量减少
B、疼痛:胸痛
C、组织灌注不良
D、恐惧
E、自理能力缺陷
*
6、急性心肌梗死最容易发生猝死的时间是
A、从发病~24h
B、发病后24~48h
C、发病后1周左右
D、平均在发病后1个月
E、平均在发病后2个月
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7、对于急性心肌梗死一周内,饮食方面应给予
A、禁食
B、高脂饮食
C、高热量饮食
D、高胆固醇食
E、高纤维素饮食
*
8、急性心肌梗死溶栓治疗时,不正确的护理措施是
A、观察有无出血倾向
B、配血备用
C、准备鱼精蛋白和维生素K1
D、尽量肌内注射,少用静脉注射
E、密切注意凝血时间
*
9、急性心肌梗死病人急性期护理措施中,不正确的一项是
A、勤翻身,以防压疮
B、给予少量清淡流质饮食
C、限制探视
D、持续鼻导管吸氧,每分钟4~6L
E、防止情绪激动
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10、急性心肌梗死急性期护理措施中,不正确的一项是
A、严格控制输液量和滴速,维持静脉通道的畅通
B、饮食应低钠、低脂、少量多餐
C、限制探视
D、便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠
E、备好急救药品和仪器
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11、急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时,首选的治疗药物是
【多选题】
A、利多卡因
B、美西律(慢心律)
C、苯妥英钠
D、胺碘酮
E、普罗帕酮
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12、急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是
A、ALP
B、CPK
C、LDH
D、ALT
E、CK-MB
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13、急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于
A、V1、V2、V3导联
B、V3、V4、V5导联
C、V5、V6导联
D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
E、Ⅰ、Ⅱ、aVL导联
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14、急性心肌梗死急性期的“损伤型”心电图改变主要表现在
A、R波电压降低
B、异常Q波
C、T波直立高耸
D、ST段抬高
E、T波对称性
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15、反映心肌坏死并在面向透壁心肌坏死区的导联上出现的心电图是
A、P—R间期延长
B、异常深而宽的Q波
C、S—T段弓背向上抬高
D、T波倒置
E、Q—T间期延长
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16、急性心肌梗死时最常见的心律失常为
A、房性期前收缩
B、室性期前收缩
C、心房颤动
D、心室颤动
E、房室传导阻滞
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17、易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为
A、前壁
B、前间壁
C、侧壁
D、下壁
E、后壁
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18、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波,诊断为
A、心绞痛
B、急性下壁心肌梗死
C、急性广泛前壁心肌梗死
D、急性前间壁心肌梗死
E、急性侧壁心肌梗死
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19、急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确
A、室性早搏——利多卡因
B、室颤——非同步直流电除颤
C、阵发室速——洋地黄
D、窦性心动过缓——阿托品
E、三度房室传导阻滞——安装心脏起搏器
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20、硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是
A、直接扩张冠状动脉
B、扩张周围血管,降低心脏前后负荷
C、扩张小动脉,降低心脏后负荷
D、减慢心率
E、扩张小静脉,降低心脏前负荷
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21、心绞痛发作时不正确的处理是
A、立即去医院
B、立即休息
C、可考虑用镇静剂
D、吸氧
E、舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯
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22、控制心绞痛发作的首选药物是
A、地西泮
B、双嘧达莫
C、硝酸甘油
D、复方丹参
E、阿司匹林
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23、确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是
A、胸骨后疼痛史
B、心电图
C、血清心肌酶
D、超声心动图
E、选择性冠状动脉造影
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24、不属于冠心病的临床类型是
A、隐匿型
B、心绞痛型
C、肥厚型心肌病型
D、心肌梗死型
E、猝死型
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25、心绞痛发作时首要的处理措施是
A、立即进行心电监护
B、立即送医院
C、舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯
D、吸氧
E、让病人立即停止活动、坐下休息
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26、急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是
A、心源性休克
B、室性期前收缩(期前收缩)
C、心前区疼痛
D、呼吸困难
E、腹痛、腹泻
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27、典型心绞痛发作的部位常位于
A、心前区且向左上肢前外侧放射
B、胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射
C、胸骨下段且向左肩背部放射
D、心尖区且向左肩背部放射
E、左肋缘且向左上肢前外侧放射
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28、下列对心绞痛疼痛特点的描述,不正确的是
A、阵发性前胸、胸骨后部疼痛
B、饱餐或吸烟可以诱发
C、常放射至左肩
D、持续时间长,像针刺刀扎样痛
E、有濒死感
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29、室性心动过速最常见的病因是
A、心脏瓣膜病
B、冠心病
C、心肌病
D、心肌炎
E、感染性心内膜炎
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30、心室纤颤最常见的病因是
A、休克
B、急性心肌梗死
C、心肌病
D、心脏瓣膜病
E、预激综合征
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31、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于
A、6小时内
B、3小时内
C、12小时内
D、24小时内
E、48小时内
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32、急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是
A、心律失常
B、心室壁瘤
C、发热
D、心源性休克
E、心力衰竭
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33、动脉粥样硬化不可控制的病因是
A、年龄
B、血脂异常
C、糖尿病
D、高血压
E、肥胖
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34、急性心肌梗死患者出现哪项心律失常,需警惕室颤的发生
A、心房颤动
B、室上性心动过速
C、短阵室性心动过速
D、Ⅰ型房室传导阻滞
E、窦性心动过缓
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35、心绞痛发作的典型部位在
A、心尖部
B、心前区
C、剑突附近
D、胸骨体中、上段
E、胸骨体中、下段
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36、典型心绞痛不发生于
A、卧床时
B、寒冷时
C、情绪激动时
D、饱餐时
E、吸烟时
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37、应用硝酸甘油缓解心绞痛,正确的护理是
A、药物用温开水送服
B、药物置口中,立即咽下
C、舌下含化,药物被唾液溶解使吸收减少
D、含药时宜平卧以防低血压
E、观察头晕、血压偏高表现
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38、急性心肌梗死病人吸氧的目的是
A、改善心肌缺氧,减轻疼痛
B、预防心源性休克
C、减少心律失常
D、防止心力衰竭
E、促进坏死组织吸收
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39、急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是
A、肺部感染
B、心脏负荷加重
C、房室传导阻滞
D、情绪激动
E、心肌收缩力减弱和不协调
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40、急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是
A、呋塞米
B、利多卡因
C、硝酸甘油
D、洋地黄
E、尿激酶
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41、急性心肌梗死患者入院第1周内,不恰当的护理措施是
A、疼痛缓解后可搬入普通病房
B、安抚患者紧张情绪,派专人守护
C、绝对卧床,24小时无并发症,可在床上做肢体活动
D、协助生活护理,包括洗漱和床上排便
E、可进食清淡半流质饮食
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42、急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速,预示即将发生
A、心房颤动
B、心室颤动
C、心室停顿
D、不完全性房室传导阻滞
E、完全性房室传导阻滞
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43、对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是
A、改善心肌缺氧,减轻疼痛
B、预防心源性休克
C、减少心律失常
D、防止心力衰竭
E、促进坏死组织吸收
二、A2
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1、急诊室来一心前区闷痛6h的男性50岁患者,表现为烦躁、出冷汗,口含硝酸甘油片后不见缓解,医生拟诊急性心肌梗死,为准备协助医师诊断,您认为应选择最有价值的血液学检查项目是。
A、外周血白细胞计数
B、红细胞沉降率
C、血肌红蛋白
D、肌酸磷酸激酶(CPK)
E、乳酸脱氢酶(LDH)
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2、52岁男性患者,被诊断为急性下壁心肌梗死,其绝对卧床3天来未解大便。在下列促进排便的护理措施中,护士优先选择
A、加强主动活动促进肠蠕动
B、作腹部加压按摩促进排便
C、硫酸镁120g口服导泻
D、开塞露肛内注入
E、温盐水高位灌肠
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3、某急性心肌梗死患者,起病第2天体温升高(38.4℃)持续2天后自行退热,您考虑发热的原因主要为
A、心肌梗死后综合征
B、坏死组织吸收
C、肺部继发感染
D、感染性心内膜炎
E、病室内交叉感染
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4、女性,65岁,急性下壁正后壁心肌梗死,当晚意识丧失,抽搐,心电图发现有三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施
A、扩血管药物
B、异丙肾上腺素
C、阿托品
D、抗凝治疗
E、安装临时起搏器
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5、一老年男性患者,急性心肌梗死收入院,第二天突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动,此时应采用最有效的治疗是
A、人工呼吸
B、再次进行溶栓治疗
C、非同步直流电复律
D、静注利多卡因
E、心腔内注射肾上腺素
*
6、牛先生,患冠心病10年,半个月来频繁发作心前区不适,含服硝酸甘油无效,疑为急性心肌梗死,最具诊断意义的检查是
A、血常规
B、尿常规
C、血沉
D、超声波
E、心电图
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7、周女士,65岁,肥胖。有高血脂史及高血压24/13.3 kPa(180/100mmHg),近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛,胸痛性质应是
A、隐痛持续整天
B、锻炼后可减轻
C、阵发针刺样痛
D、刀割样痛
E、压迫、发闷或紧缩感
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8、患者男性,64岁。突感心前区憋闷,有严重窒息感,伴恶心、呕吐及出冷汗,休息及含服硝酸甘油不能缓解,最可能是
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胃炎
D、急性心肌梗死
E、心肌炎
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9、患者男性,60岁,持续胸前区疼痛2小时入院,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,为证实是否患有心肌梗死。抽血化验,下列哪项指标特异性最高
A、血脂
B、血糖
C、血白细胞
D、血肌酸磷酸激酶
E、血沉
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10、患者男性,66岁。胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是
A、胸痛2小时内基本消失
B、出现心律失常
C、心电图抬高ST段回降>50%
D、血清心肌酶峰值提前
E、冠脉造影示闭塞动脉再通
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11、患者,男性,60岁,急性广泛前壁心肌梗死,经治疗疼痛缓解,但患者烦躁不安,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,尿量20ml/h,此时患者的情况属于
A、病情好转
B、心力衰竭
C、肾衰竭
D、心源性休克
E、心律失常
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12、患者,女性,60岁,急性心肌梗死,经溶栓治疗后,疼痛缓解,但出现三度房室传导阻滞,最佳措施是使用
A、硝酸甘油
B、呋塞米
C、硝酸异山梨酯
D、美托洛尔
E、人工心脏起搏器
*
13、患者,男性。60岁。因做家务时突发心前区疼痛,伴胸闷憋气来院就诊,诊断为急性心肌梗死,收入院治疗。进行电监护,以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是
A、心房颤动
B、频发室性期前收缩
C、室上性心动过速
D、窦性心动过缓
E、一度房室传导阻滞
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14、患者男性,60岁因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死,特征性心电图变化出现在
A、V1~V4导联
B、V1~V3导联
C、V3~V5导联
D、V6、Ⅰ、aVL导联
E、V1~V6及Ⅰ、aVL导联
*
15、患者女性。50岁因突发急性心肌梗死急诊入院,接受尿激酶溶栓治疗,一天后患者出现缓慢性心律失常,可用的药物是
A、硝酸甘油
B、速尿(呋塞米)
C、消心痛(硝酸异山梨酯)
D、倍他乐克(美托洛尔)
E、阿托品
*
16、患者男性,50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗,住院病情不稳定,20小时后死亡,其主要死亡原因可能是
A、心律失常
B、心室壁瘤
C、发热
D、心源性休克
E、心力衰竭
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17、患者男性,50岁,因胸痛就诊,诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、心动过速
D、心动过缓
E、冠脉管腔狭窄和痉挛
*
18、患者男性,60岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,症状的主要区别是
A、疼痛持续时间不同
B、疼痛表现不同
C、疼痛部位不同
D、疼痛性质不同
E、引起诱因不同
*
19、患者男性,62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医,心电图示:V1~V5导联出现Q波,且ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗,其作用在于
A、疏通心肌微循环
B、增强心肌收缩力
C、溶解冠脉内血栓
D、促进心肌能量代谢
E、减轻心脏前负荷
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20、患者男性,62岁,诊断为急性心肌梗死而收入院治疗,发生室性期前收缩应首选的药物是
A、吗啡
B、阿托品
C、胺碘酮
D、普鲁卡因胺
E、利多卡因
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21、患者女性,65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医,诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是
A、自理缺陷
B、恐惧
C、有便秘的危险
D、疼痛
E、知识缺乏
*
22、患者男性,60岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,心电图的主要区别是
A、ST段抬高
B、ST段压低
C、T波倒置
D、T波低平
E、出现异常深而宽的Q波
*
23、患者,女性,62岁。心前区剧烈疼痛2小时入院。患者恶心、呕吐、烦躁,大汗淋漓,经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定,提示可能发生心室颤动的心律失常是
A、窦性心动过速
B、窦性心动过缓
C、室上性心动过速
D、偶发房性期前收缩
E、室性心动过速
*
24、患者男性,67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩8次/分,呈二联律。除立即止痛外应迅速给予
A、利多卡因静脉给药
B、普罗帕酮静脉给药
C、普鲁卡因胺口服
D、美西律口服
E、维拉帕米口服
*
25、患者男性,50岁因急性心肌梗死而住院治疗,住院病情不稳定,出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生
A、心房颤动
B、室性心动过速
C、室上性心动过速
D、窦性心动过缓
E、Ⅰ型房室传导阻滞
*
26、男性,60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧,来院急诊,护士采取的措施中哪项不妥
A、拍X胸片
B、抽血送检
C、简单护理体检
D、心电监护
E、监测血压
*
27、患者,男性,44岁。近半年来发现劳累时心前区疼痛,确诊为心绞痛。患者吸烟多年,进食不规律,喜饮浓茶,化验检查三酰甘油增高。护士为其进行健康教育,之后要求患者复述要点,如果患者复述出下列哪项说明护士需再次讲解要点
A、戒烟、戒酒、不饮浓茶
B、含服硝酸甘油1片后心绞痛仍不缓解,可间隔1小时后再服1片
C、低盐、低脂饮食,不宜过饱
D、多吃粗纤维食物,保持排便通畅
E、注意休息,不可过度劳累
*
28、患者,男性,58岁,诊断为急性心肌梗死,医嘱要求查肌酸磷酸激酶(CPK),护士制订的适宜的取血时间是
A、饭前
B、即刻
C、饭后2小时
D、服药后
E、明日晨起空腹时
*
29、患者男,70岁。冠心病史15年。活动后出现心前区疼痛5分钟,烧灼感。首选的治疗措施是
A、口服安体舒通
B、嚼服达喜
C、肌内注射杜冷丁
D、舌下含服硝酸甘油
E、口服扑尔敏
*
30、患者男,62岁,心绞痛两年,4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解,查体:心率增强,心尖部可闻及舒张期奔马律,心电图ST段抬高,患者的检查结果可能出现
A、血糖减低
B、白细胞减少
C、血清心肌酶升高
D、C反应蛋白降低
E、红细胞沉降率正常
三、A3/A4
*
1、男性,60岁,急性下壁心肌梗死,突发意识丧失,抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则。既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。
【多选题】
(1)、晕厥最有可能的原因
A、心源性休克
B、三度房室传导阻滞
C、窦性心动过缓
D、糖尿病酮症
E、肺梗死
(2)、如心电图示三度房室传导阻滞,阵发性室上性心动过速,首选
A、利多卡因
B、阿托品
C、电复律
D、人工心脏起搏器
E、心脏支架
*
2、男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
【多选题】
(3)、应首先考虑可能发生
A、急性胃肠炎
B、食物中毒
C、胃癌
D、急性心肌梗死
E、急性胰腺炎
(4)、护理上述病例,下列哪项措施不需要
A、监测血压
B、监测心电图
C、拍X线胸片
D、抽血查心肌酶
E、查血、尿、便常规
(5)、护理上述病例,首要的护理措施是
A、吸氧
B、监测生命体征
C、建立静脉通路
D、绝对卧床休息
E、心理护理
*
3、女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神志清楚,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
【多选题】
(6)、此患者存在的最主要护理问题是
A、活动无耐力
B、心输出量减少
C、体液量过多
D、潜在心律失常
E、潜在感染
(7)、对此患者在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是
A、高热量、高蛋白饮食
B、协助病人翻身、进食
C、协助病人如厕
D、低流量持续吸氧
E、指导病人床上活动
(8)、在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细速,尿量减少,应警惕发生
A、严重心律失常
B、急性左心衰竭
C、心源性休克
D、并发感染
E、紧张,恐惧
*
4、患者,男性,68岁,高血压8年,冠心病心绞痛3年,血脂一直偏高,近1个月心前区疼痛发作频繁,含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,急诊入院。
【多选题】
(9)、护士对患者评估后,认为首要护理诊断是
A、疼痛
B、清理呼吸道无效
C、潜在并发症:感染
D、潜在并发症:猝死
E、活动无耐力
(10)、急诊护士给予患者的处理,下列哪项不必要
A、鼻导管吸氧
B、开放静脉
C、心电监测
D、心脏手术术前准备
E、卧床休息
(11)、责任护士通过病史护理评估后,应考虑患者可能的重要病情变化是
A、肺心病
B、急性心肌梗死
C、肺栓塞
D、支气管哮喘
E、长期应用硝酸甘油可能产生的副作用
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