2017第四节　消化性溃疡病人的护理

* 基本信息：

根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外

不属于幽门梗阻的特征

十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为

消化性溃疡的主要症状是

胃溃疡疼痛的一般规律

与消化性溃疡发病相关的因素是

瘢痕性幽门梗阻的典型症状是

溃疡病急性穿孔，非手术治疗初期，最重要的措施是

有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确

腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于

柏油样大便见于

严重呕血病人饮食护理正确的是

有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是

消化性溃疡患者应避免口服

消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失

消化性溃疡患者饮食宜少量多餐主要是为了

某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜

消化性溃疡患者服用制酸剂宜在

西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是

消化性溃疡大出血病人护理措施不包括

十二指肠溃疡疼痛的特点是

质子泵阻滞剂作用机理是

下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素

雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是

胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是

关于消化性溃疡患者用药的叙述不正确的是

消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是

消化性溃疡最主要的发病因素是

消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是

二、A2\1、患者，女，28岁，营业员。因工作长期不定时饮食，喜食辣味食物，且喜欢喝碳酸饮料，3日前开始上腹部疼痛，今晨腹部持续性疼痛，进食早餐均不能缓解，背部也感疼痛，入院检查为十二指肠溃疡，其最可能的并发症是

患者，男，50岁。近几日常感上腹部疼痛，尤在进餐后加剧，过后缓解，去院诊断为胃溃疡，护士指导患者用药，正确的是

病人，女性，37岁，因消化性溃疡，腹痛显著，医嘱给予口服碱性药物，该药服用的适宜时间是

女性，47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是

患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是

患者，女性，43岁。消化性溃疡病史8年。近日来上腹部疼痛加剧，无恶心呕吐，今晨起排尿排便时自觉头晕、乏力、黑朦，前来就诊。关于病史资料的收集，除腹痛外，还应该重点询问的是

患者，女性，42岁。十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎8小时。入院后患者处于休克状态，应采取的措施不包括

患者，女性，48岁，有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。分诊护士查体：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

患者，女性，59岁。患胃溃疡15年，平素常有进食后剑突下烧灼样疼痛，近2天疼痛持久，失去节律性。其可能的原因是

患者，女性，30岁，有胃溃疡病史3年，经正规治疗并规律用药后仍发作。在进行入院评估时，护士发现其饮食极不规律，钟爱刺激性的饮食，经常应酬饮酒。请问对该名患者进行健康教育的重点是

患者，男性，53岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是

13、患者，男性，40岁。胃大部切除术后第6天，当班护士观察到患者体温上升至38.5℃，诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为

患者，男性，47岁。胃大部切除术后第9天，已拆线。今晨患者剧烈咳嗽后，自觉伤口剧痛。护士检查见伤口敷料被淡红色血液渗湿。伤口有5cm长裂缝，未见有肠管脱出，该护士应首先考虑是

患者男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选

患者女性，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压100/60mmHg，心率110次/分。护士首要的护理措施是

患者男性，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为

患者男性，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为

患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是

患者男性，35岁，上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是

患者女性，32岁，3年来常出现上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血3次，胃肠钡餐检查发现龛影，体检上腹压痛。该患者最有可能的诊断是

患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是

患者男性，40岁，上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是

患者男性，30岁，有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

患者男性，52岁，有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约800ml，呕血后气促明显，血压100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是

患者男性，62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是

李先生，胃大部切除术后10h，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是

女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是

男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为

王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是

患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关

患者男性，胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血阳性，出血期间，患者大便呈

患者，男性，50岁，慢性胃溃疡10年。近日胃部疼痛，排黑便。行粪便隐血试验前3天起，患者不宜选用的食物是

患者男，45岁。十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑

患者男，36岁。胃溃疡5年，规律用药但依然反复发作。护士在收集资料时发现患者饮食极不规律，常暴饮暴食，每日饮酒量约500ml。在进行健康指导时应着重给患者讲解的是

患者男，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问

患者，男，32岁，反复间歇性上腹痛2年，诊断为十二指肠球部溃疡，缓解腹痛措施正确的是

患者，女，50岁，确诊为胃溃疡活动期，其最可能的腹痛特点是

三、A3/A4 1、患者男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、返酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200ml。

<2> 、为确诊应首选

<3> 、最适宜采取何种治疗

2、患者女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。<4> 、该患者最可能出现何种术后并发症

<5> 、以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断

<6> 、处理方法不包括

<7> 、对于该患者的护理，以下说法错误的是

患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。<8> 、若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是

<9> 、若患者行胃大部切除术，术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是

<10> 、体检重点应是

<11> 、对确诊有价值的辅助检查是

<12> 、在没有明确诊断前，应采取的护理措施是

<13> 、采集病史时应特别注意询问

患者，男性。65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管，现麻醉未醒。<14> 、目前该患者最重要的护理问题是

<15> 、应给患者安置何种体位

<16> 、术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是

<17> 、术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是

<18> 、拔除胃管后第2日，患者问护士可吃些什么，回答是

<19> 、患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了

<20> 、怀疑有上述并发症时，首选的检查是

季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。<21> 、术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是

<22> 、该病人入院时的护理诊断是

<23> 、术前护理中属于特殊准备的是

叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除，腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。<24> 、该病人术后拔除胃管的指征是

<25> 、该病人术后容易发生的并发症是

<26> 、全麻已完全清醒的依据是

患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。<27> 、该患者可能的诊断为

<28> 、作何种检查可以确诊

<29> 、目前认为该病与何种细菌感染有关